患者XXX,女，39岁，双下肢疼痛、麻木2年余，加重伴行走乏力1周。查体：双下肢肌张力略高，肌力IV -级，痛觉减退。MRI检查示颈段脊髓5-6水平增粗（图1），可见等T1、长T2信号占位，位于脊髓中部，均质强化，周围水肿明显，直达C2水平，C7-T1水平反应性CSF样信号的囊肿，箭头所示低信号为慢性出血，即室管膜瘤典型的“帽征”（cap sign）。在显微镜下行肿瘤切除（图2），病理证实为室管膜瘤，术后1天MRI检查示肿瘤完全切除（图3），术后患者肢体肌力、感觉渐渐恢复，疼痛、麻木消失，术后半年随访，肌力IV+级，可在他人扶持或拐杖辅助下站立、行走（图4）。

图1管膜瘤（C5-6）：A矢状位T2相，B矢状位T1相，C 矢状位强化， D横断位T1相，E横断位强化。

图2术中显示、分离脊髓室管膜瘤

图3术后1天复查：肿瘤完全切除A矢状位T2相， B矢状位T1相，C矢状位强化。

图4 术后半年下肢肌力恢复情况

    述评 显微神经外科技术切除椎管内肿瘤，具有以下优点：手术切口小，术中出血少、手术视野清晰，术后恢复快，最为关键的是切除肿瘤彻底，不易复发，可以较为精确地分离、切除肿瘤，对于肿瘤周围的正常脊髓组织损伤大大地减少，能最大程度地保留脊髓功能，即使只能保留非常微小的脊髓组织，对于患者的运动、感觉和内脏功能的保留和恢复都非常重要，有时甚至起到意想不到的作用。