□  口腔科  主治医师  刘鸿斌

　　提起拔牙，相信大家都不会陌生，而在所有的拔牙术中，最让人恐惧的莫过于智齿的拔除，很多患者饱受智齿炎症的折磨，却因为对智齿拔除的不了解，迟迟不敢走进医院治疗或是不敢来医院拔牙，其实好多患者并没有智齿拔除的经历，对“拔尽头牙很痛苦”的感受也只是道听途说，所以在这里给大家谈谈智齿拔除术的相关问题。

　　智齿，学名第三磨牙，玉溪老百姓都叫它“尽头牙”，是口腔里最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下左右牙列末端各一颗，一般是于16岁或之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。

　　是不是所有的智齿都需要拔除呢？通常来说，以下类型的智齿都需要拔除：1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。2、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。3、近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，主张早期拔除此类阻生智齿。除此之外，对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿；或虽阻生，也没有咀嚼功能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿；或可利用它作为义齿（假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。

　　智齿的生长位置决定了其拔除的困难性，传统的智齿拔除术其创伤和风险都不小，拔牙过程中需要使用骨凿、牙挺等器械，并需要使用铁锤将智齿劈碎，震动较大，往往给病人造成极大的恐惧心理，且拔牙时间较长，术后肿胀及疼痛明显，这些都给患者留下了痛苦的回忆，造成对拔牙的恐惧心理，进而不愿意拔牙，并将这种“经验”分享给更多的患者，造成好多患者不敢拔牙。

　　现在开始流行一种新的拔牙方式——微创拔牙。微创拔牙，是指采用特殊的微创拔牙器械以及涡轮动力切割，避免了传统方法挺、敲式拔牙对患者造成的痛苦及心理恐惧感，患者的拔牙创口小、时间短、并发症少。微创拔牙器械具有独特的形态及经过特殊设计的锋利工作端，可以非常容易地进入牙根与牙槽骨间，切断牙周膜，轻柔地拔除牙齿。微创拔牙的优势有：1.疼痛小、心理影响较小：无痛微创拔牙术疼痛感不明显，易于接受。同时手术过程不使用凿、锤，避免了敲、凿等恐怖动作，不会使患者产生恐惧感，心理影响比传统拔牙小。2、创伤小、愈合快：使用的器械为精细器械，操作准确，结合高速涡轮钻切割，可准确去骨、分牙，易于拔除。伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。3、时间短：高速涡轮钻可准确去骨，时间短于骨凿去骨，手术视野清楚，拔牙时间大多只有传统拔牙时间的1/3左右。4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。

　　目前玉溪市人民医院口腔科已经拥有了微创拔牙的全部器械，如微创拔牙刀，45度仰角冲击式气动手机，专用吸唾器，颊拉钩，骨膜分离器等，再加上专业医师规范化的操作，使拔牙过程变得不再痛苦和漫长。