动静脉内瘘是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。是血透患者的生命线，保护好内瘘对血透患者来说至关重要。

　　血透患者大多数都是老年患者，在肾内科，血透患者年龄为22—78岁，平均年龄是62岁。老年患者抵抗力差，到了寒冬腊月，老年病人就必须做好保暖措施，很多老年病人都穿上了厚厚的衣服。而由于内瘘的特殊位置，在穿刺的时候，包括整个治疗过程中，患者必须卷袖过肘，此外，监测血压变化是血透治疗过程中观察病情变化最直接的手段，在治疗过程中须严密监测血压，测量血压时也需卷袖过肘，将一般的小棉袄卷起来，勉强做到卷袖过肘就会在血透治疗中存在以下影响：1、患者感到不适；2、影响穿刺；3、影响血液循环；4、影响测量血压。于是我们进行了小小的改良，将衣袖内侧沿线拆开，缝上一根小小的拉链，这样在治疗过程中将拉链拉开，平时将拉链拉上，在确保医疗安全的同时，又做好了保暖。这样一个简单的改良所具有的优点：1、增加了病人的舒适度；2、方便了医务人员的操作；3、提高了治疗的准确性和安全性。

　　同理，在PICC置管和颈静脉置管中也可以根据不同的部位进行改进，使患者感到舒适，同时也让我们工作起来得心应手。小拉链，大用处，一个小小的举动温暖整个寒冬！（肾内科）