退休的老王有一个爱好---打麻将，寒冷的冬季和朋友在一起围着火炉打麻将对老王来说是一件十分愉快的事。这两天天气变冷，老王又约了一群朋友开局。今天老王的手气出乎意料的好，兴奋中的老王突然感觉胸痛，大汗淋漓。看着面色大变的老王，朋友立即拨打了120急救电话，15分钟后在大家手忙脚乱的时候，急救车赶到了。很快老王被送进了医院急诊科。急诊医生询问病情的时候发现老王既往有高血压病史，并未很好服药和监测血压。立即行床旁心电图检查及心肌酶检查，25分钟后结果出来了，确诊为急性心肌梗死，经过医生的尽力抢救，一个星期后老王出院了。

　　急性心肌梗死是急诊内科常见的危重病种之一，当发生心肌梗死的时候临床医生需立即采取措施挽救患者生命，临床上根据患者主诉及相关辅助检查可确诊心肌梗死。及时的诊治是救治患者的重要环节。常用的辅助检查有心电图及血清心肌酶，当发生心肌梗死时，心电图可见起病数小时内出现高尖T波；数小时后ST段呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。

　　血清心肌酶检查，急性心肌梗死时因心肌细胞坏死而释放出心肌内多种酶，测定血清中心肌酶对确定急性心肌梗死十分重要，是对心电图正常的胸痛患者的补充性检查，避免一部分心电图正常患者出现漏诊。有些根据心电图不能确诊的急诊患者，若发现心肌酶升高，可有助于确诊。心肌酶的指数常与心梗面积大小有关，可以根据数值大略估计梗死及心肌坏死程度。心肌损伤标志物主要有肌钙蛋白T（troponinT）、肌钙蛋白I（troponinI）、肌酸激酶同工酶（CK-MBmass）和肌红蛋白（myoglobin）。

　　大量临床实践表明，与检验科相比，急诊床旁分析仪检测存有巨大的优势。这种优势非常重要，可大大缩短胸痛患者的确诊时间，及早为患者进行救治。一般来说，急诊常规采集血液标本送至检验科至检验结果出来时间一般为120分钟，120分钟对于其他人来说是一个很短暂的时间，但对于需要争分夺秒进行急诊救治的心肌梗死的危重患者，这对于医生及患者来说，都是一个漫长的等待过程。床旁心肌酶检查，从采集血液至检验结果出来仅需23分钟，大大缩短了急诊常规送检时间。当得到检验结果时医生迅速做出诊断并给予干预，当确诊为急性心肌梗死后，为心内科进一步为患者行溶栓或介入治疗提供了准备时间。（急诊一区 段丽娟）