种植牙是指在缺失牙齿的牙床上植入一颗特制的人工牙根(种植体),在人工牙根上修复一颗和天然牙一样行使功能的假牙(图1)。种植牙具备了和自然牙一样的牙根、牙冠。人工牙根和牙床发生骨结合牢固地长在一起,坚固耐用。牙冠咀嚼效能好、美观性能和自然牙齿一样,而且种植牙修复不损伤其它牙齿。所以,科学家们认为它是最科学的缺牙修复方法。
种植牙的出现:20世纪60年代,瑞典骨科医生Br?nemark通过大量的研究提出了骨结合理论,为日后金属体植入人体奠定了理论基础,因此Br?nemark教授被称之为“种植牙之父”(图2)。1965年,Br?nemark教授为一名瑞典人Gosta Larssor实施了世界上第一例种植牙手术,这颗种植牙整整为其服务了42年,直到2007年他去世时仍然完好无损。
随着时间的推移,种植体与种植技术都逐渐发展成熟起来。种植体的材料由早期的钴铬合金变为现在的钛及钛合金、陶瓷,种植体形态从一开始的片状、叶状变成现在的根形种植体(图3),种植体与上部结构之间的连接方式也由原来的外连接变成了如今的以内连接为主。随着种植技术的发展(骨组织及软组织增量技术),种植方式由原来的以种植为导向变为现在的以修复为导向,对最终种植修复效果的评估也越来越严格。
种植牙适用于大部分牙缺失、无牙颌的患者(图4),除局部条件不足(如缺牙间隙不足、牙槽骨条件不足又不接受植骨、牙周炎未控制者)、患有严重的心脏、血液等全身疾病,身体不能耐受的患者,但这些均不是种植手术的绝对禁忌症。
美观、舒适、不损伤邻牙、能最大限度的恢复咀嚼功能、促进骨组织代谢、延缓牙槽骨的吸收是其主要优点;治疗周期长、费用高是其主要缺点。
种植治疗的一般流程:术前口腔检查、CBCT检查 → 制定治疗计划、签术前知情同意书 → 口腔洁治、刮治 → 局麻下植入种植体、定期复查 → 制作上部修复体 → 定期复查与维护
常规的种植手术一般在拔牙后3-6个月进行,但如果是前牙,且没有局部感染,则可以考虑即刻种植。即刻种植的优点是可以有效的保存牙槽骨和牙龈,使最终完成修复后获得更好的美观效果。如果前牙区不适合做即刻种植,有条件的话,最好在拔牙的同时做拔牙位点的保存,这样可以尽量的保存拔牙区域的骨量和软组织,以利于日后在种植修复完成后能达到比较理想的美学效果。
种植手术的成功与否取决于种植体与牙槽骨之间是否形成骨结合。其成功率与很多因素相关,如患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复体的设计制作与维护等因素。