“医生，我姑娘等着做手术，管床的医生说没有血不能做手术，我是病人的爸爸，你们抽我的血吧，抽了我的血给我姑娘，这样她就可以做手术了”。

近段时间以来，我市“O”型以及“AB”型血源愈发紧张，特别是“O”型红细胞，所有需要输注“O”型悬浮红细胞的患者都会被要求依据相关规定进行亲友互助献血。于是，在我们的日常工作中常常能听到上面的对话。

通常在电影电视剧中，大家或多或少都会看见以下场景：病危的父母儿女兄弟姊妹住院需要输血，患者的父母儿女兄弟姊妹在危急关头撸起袖子“大夫，抽我的血吧！”。于是血液抽出又流入了患者体内，患者病情好转，皆大欢喜。屏幕前的我们则被感动的稀里哗啦。

然而，在现实当中，患者需要输血时情况却恰恰相反，近亲之间是不宜互相输血的，否则与之相关的将是会出现一种严重的免疫性输血反应——输血相关移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease , TA-GVHD）。

那么现在问题来了，什么是TA-GVHD？

输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是患者输注的血液成分中残留的淋巴细胞引起的免疫性输血反应，虽然罕见，但死亡率可高达90%，是最严重的输血并发症之一。

输血就等于受血患者的身体迎来了一些“外来人”，患者所接受输注的非亲属提供血液成分中可能残留少量淋巴细胞。一般情况下，这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除。但如果是直系亲属互相输血，由于这些淋巴细胞的HLA表型与受血者的部分相符，亲属关系越近，遗传基因就越相似，而且接受输血的患者都有免疫力低下的情况，自身的淋巴细胞就无法识别输入的淋巴细胞，会把它当成“自己人”。因此，这些外来的淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。但这些外来的淋巴细胞毕竟不是真的“自己人”，它们在受血者体内分裂、增殖 ，“反客为主”的攻击受血者的淋巴细胞，破坏受血者的组织器官，导致严重的全身性并发症，即为TA-GVHD。

在我国，GVHD的发生率并没有准确的统计数据，估计在万分之一左右，近亲之间输血这个概率会大大增加，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10—20倍。

虽说TA-GVHD发生率不高，但死亡率却比较高，治疗效果也比较差，是一种很危险的并发症。

异体输血总会存在各种风险，最安全的输血方式其实就是输注自己的血液，择期手术患者在符合自体备血指征的情况下，选择术前自体备血以供术中使用，就会规避异体输血带来的风险。

输血有风险，用血需谨慎！血液制剂是一种稀缺的医疗资源，只有科学、依法、合理的输血才能切实保证临床输血安全。（输血科：罗泳）