云克，通用名为锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液，是人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸（MDP）的螫合物。云克中的锝[99Tc] 被视为不具有放射性的微量元素，螯合后成+4价态，具有容易得失电子保持价态动态平衡的化学性质，由此清除自由基，并抑制异常免疫应答。

云克作用机制主要是抑制炎性渗出物中前列腺素和组胺的产生（抗炎）、明显抑制巨噬细胞产生白介素1（IL-1）、TNF-a和IL-6等炎性因子的表达具有抗炎抗风湿作用、通过下调金属基质蛋白酶（MMP）表达而抑制骨破坏作用，同时促进成骨细胞分裂增殖，从而修复骨侵蚀，恢复关节功能。总结起来，云克的多环节治疗：延缓进展性的骨破坏、抑制异常的免疫应答和消炎镇痛。

药代动力学试验表明，云克对骨关节部位有明显的靶向性，故用药量少，安全高效，体内半衰期达 1～10 年，可长期发挥疗效。

云克在临床上用于治疗多种自身免疫性疾病及骨科疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，银屑病性关节炎，甲亢伴浸润性突眼、痛风、骨关节炎等，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松， 防止骨折等。

云克的使用方法：采用静脉点滴的方式，一般A剂+B剂统称为1套，如果每天使用2套时，可分别将2个AB剂螯合后同时加入100 或150ml生理盐水中，静脉点滴，如果每天使用4套，可分别将4个AB剂螯合后同时加入250ml生理盐水中，静脉点滴。滴速控制在40-60滴/分。

图 1 云克制剂

云克可配合补钙措施，可以与现有常规治疗方案联合使用。推荐疗程——足剂量，足疗程，一个疗程2-3周，至少需大于7天，每天2-4套；后续治疗 症状持续缓解后，连续4个疗程，每2-3个月一个疗程，用法同上；维持治疗 根据病人情况，逐步加大疗程间隔时间，每半年或一年追加一个疗程。

使用“云克”治疗，没有明显的副作用。核素99TC进入体后沉积到骨骼中并在骨内长期停留，不会对机体其他脏器产生影响；另一主要活性成分MDP为小分子简单化合物，具有亲骨性，对有炎症的骨关节和滑膜组织也具有很好的靶向性，在骨内代谢分解，因此它也不会对身体其他组织产生毒性。临床实践证明：“云克”无非甾体类抗炎药引起的胃肠和肾脏方面的不良反应，无肾上腺皮质激素抑制免疫系统而产生的随机感染和内分泌失调，无雷公藤引起的肝毒性、骨髓受抑等毒副作用，无环磷酰胺的致癌倾向等；无放射性药物引起的骨髓抑制、血白细胞和血小板下降等血液毒性反应；连续使用“云克”剂量1000mg/月，血液学和肝肾功能跟踪复查（24个月）白细胞、红细胞、血小板、 肝、肾功能、血钙、血磷均未见有异常改变 ；很多风湿病患者都合并有其他不同疾病，“云克”治疗与其他疾病治疗互相之间并无冲突，也没有特别的配伍禁忌。所以，只要不是恶性疾病的晚期或因病导致严重肝肾功能不全，都可以在治疗其他疾病的同时使用“云克”来治疗骨关节受累的风湿免疫病。

少见的主要不良反应：1、轻微的一过性皮疹； 2、静脉炎：可减慢输液速度，局部热敷缓解。