病理工作人员分医师和技师两类,前者负责处理标本(取材),观察切片,作出诊断。后者负责把医师选取的标本制成切片,各科的标本送到病理科后,先由医师根据操作规范和经验选取部分组织交与技师,技师把这些组织制成可供观察的切片,再由病理医师用显微镜观察切片中的图象,并参考临床资料,综合分析,作出诊断。病理科最关键的工作就是观察切片,每个病例的病理图象都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,目前还没有任何仪器能丝毫替代病理医师的工作.更重要的是病理诊断的结果是最后的诊断,再没有其它检查来纠正它.所以一旦出错,可能会造成无可挽回的损失.
临床医师认为:"病理诊断是金标准,不会也不能出错",此说法不准确.病理诊断之所以被称为"金标准",是因为再没有其他检查来修正它,是相对于其他辅助检查而言。金标准有时效性,是后人根据前人的诊断经验和疾病的特性逐渐总结,在不断修订完善的。病理专业和其他医学专业一样,也是经验学科,病理医师也要不断地学习,知识更新.各人的经验和对诊断标准的掌握不同,作出的诊断结论也会有差异。随着医学的发展,临床各科专业分工已愈分愈细,有些已经分到了单病种。目前大部分医院的病理医生仍还是全科医生,要求他们对每种疾病的诊断都"高度含金"是不现实的。"一作病检,就能确诊"此说法不完全正确.的确多数疾病经过病理检查可以明确诊断,但也确有部分病例即便做了多次病检,仍不能确诊。
从某种意义上讲,病理诊断是病理医生和临床医生共同作出的,临床医生提供的材料愈详细可靠,病理诊断就愈准确.相反如果象有些临床医生填写的病理检查申请书那样,连性别和年龄都不提供,病理医生也只能是雾里看花,盲人摸象,作出的诊断"含金量"可想而知,不出差错已是万幸了!
与临床各科之间存在广泛而密切的联系病理科的工作是通过为临床医生提供的标本作出诊断而间接为病人服务的,一般情况下,是不直接和病人"打交道"的.打交道最多的对象是临床医生,大家共同的目的都是为病人服务,这就要求病理医生要更加详细的了解临床对病理的需求。(病理科 李宏菊)