近日，来风湿免疫科就诊的周女士说：“最近9年，我反复出现左眼充血、红肿，可是单纯滴眼药水却治不了我的眼病，这是怎么回事？去玉溪市人民医院眼科看医生，医生让我来看风湿免疫科”带着疑惑，周女士来到了风湿免疫科就诊。

风湿免疫科医生通过诊查后，给出的诊断是：周女士得了强直性脊柱炎。这一切让周女士简直就像做了一场梦，不能接受，无法相信医生的诊断，她认为自己只是眼睛不舒服，怎么会患上“强直性脊柱炎”这样的疾病。

那么，今天我们就来说说到底哪些眼病需要到风湿免疫科就诊呢？

眼睛是人类心灵的表现，同时，眼睛也是人体内部机能疾病的外在表现，在中国传统医学（中医）也有说眼睛还是透视身体健康的窗口，很多问题都能通过眼睛或者眼部周围反映出来。很多风湿免疫病都可能表现出眼部症状，常常累及巩膜、葡萄膜，甚至视网膜等，多表现为眼睛干涩、疼痛，结膜充血、视力下降、视野缺损，严重者甚至失明，患者可能反复就诊于眼科，但治疗效果往往不理想。

1、巩膜受累

巩膜为眼球壁的最外层，巩膜前表面有球结膜覆盖，巩膜的病变多以巩膜炎及巩膜外层炎症为主，多表现为充血、疼痛，可伴有畏光、流泪，严重时可影响视力。患者多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、血管炎及白塞病等。

2、葡萄膜受累

葡萄膜是眼球壁的中层，风湿病所致的多为前葡萄膜炎，多表现为眼睛发红、疼痛、畏光、干涩。此类患者多集中于血清阴性脊柱关节病，特别是强直性脊柱炎，其次可见于多发性硬化、结节病、白塞病及特殊感染等。

3、视网膜受累

视网膜是眼球壁的最内层，视网膜受累后患者可出现视物模糊、飞蚊症、闪光感，常不出现眼痛。多见于系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、结节性多动脉炎等。

眼睛是强直性脊柱炎最容易侵犯的器官之一，它是一种全身各部位均可出现炎症的自身免疫性疾病，一般多于青少年发病，它不仅损害脊柱，还会损害外周关节，比如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节等，以及关节以外的部位，比如眼睛、胃肠道、皮肤、心血管系统等。一般情况下，只有20%--30%的患者会有关节外症状，如周女士就是其中之一。

不同的风湿免疫病常常有些不同的眼部疾病特征，患病后一般会到眼科就诊，若症状反复出现，特别是眼科治疗效果欠佳时，要警惕伴发风湿免疫病的可能。对于风湿免疫病伴发的眼部病变，治疗上局部可予点眼药水，特别是含有激素的眼药水，常有较好的治疗效果，而对于全身疾病的系统治疗还需依赖全身糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗。

9年来，周女士，反复双眼交替出现充血，畏光，流泪，疼痛，可自行缓解，有自限性，但有复发倾向。父亲有驼背畸形，哥哥已确诊强直性脊柱炎，而自己因为腰背外伤史而忽略了平时的腰背痛和晨僵。所以周女士反复眼病发作，单纯滴眼药水治疗效果甚微，直到有经验的眼科医生建议转诊到风湿免疫科，才确诊为“强直性脊柱炎”，给予针对性治疗后眼病好转。（特约通讯员：张秀兰  朱桂华）