近年，经我院或外院其他科室就诊后到我院口腔颌面外科取材行病理检查的患者日渐增多，比如头颈部淋巴结肿大就诊的患者，经常规的检查化验等不能明确诊断，最后只能行淋巴结取材活检，可传统的病理检查也有其局限性，在肿瘤的病理诊断中，大约有5%-10%的病例单靠H.E.染色难以作出明确的形态学诊断。典型的代表是淋巴细胞增殖性疾患，可谓病理医生在诊断上的噩梦。

笔者近期遇到一个颈部淋巴结肿大的患者，经临床检查及各种相关检查不能确诊，其淋巴结取材的病理报告是：淋巴组织来源肿瘤，建议行免疫组化，后行免疫组化后确诊：B细胞恶性淋巴瘤。

好多患者或家属看到病检报告单上的“建议免疫组化”时都有点不知所措，会问我们这个免疫组化是个什么东西，一定要做这个检查吗，这里要向大家讲一讲免疫组化是怎么一回事。

免疫组化，即免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)，是应用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究。

其基本原理是：抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，免疫组织化学正是利用了这一原理，先把组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过免疫动物后获得特异性的抗体，再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。由于抗原与抗体的复合物是无色的，因此还必须借助于组织化学的方法把抗原抗体结合的部位显示出来，以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。

近年来免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现，诸多疑难肿瘤得到了明确诊断，尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可，其在低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断时，准确率可达50%-75%。

免疫组化价格稍微昂贵，但是它却在实际工作中有着种种不可替代的作用，具体是：

⑴恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断；

⑵确定转移性恶性肿瘤的原发部位；

⑶对某类肿瘤进行进一步的病理分型；

⑷软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类，因其种类多、组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的；

⑸发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定；

⑹为临床提供治疗方案的选择。

免疫组化技术已经成为现代病理学中越来越重要的组成部分，也已经成为常规病理诊断中不可替代的辅助诊断技术，更是病理科质量控制中必不可少的重要环节。

通讯员： 刘鸿斌