1、什么是动脉瘤

颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性异常突起，是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。

2、症状

①少量出血症状：头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背痛、畏光、乏力、嗜睡等。

②血管性症状：局部疼痛、眼面痛、视力下降、视力缺损和眼外肌麻痹等。

③缺血症状：运动障碍，幻视、平衡能力障碍、眩晕等。

3、颅内动脉瘤形成的原因

①先天性因素：动脉壁存在缺陷，在动脉压的作用下经过多年逐渐形成。

②动脉硬化：动脉粥样硬化使弹性纤维断裂并消失，削弱了动脉壁进而不能承受巨大压力。

4、颅内动脉瘤破裂的预防

（1）严格控制血压、保持血压稳定。

（2）保持大便通畅，多饮水。

（3）天气变化时，注意预防和治疗感冒。

（4）保持情绪稳定，避免刺激病人。

5、检查方法

（1）CT

（2）CTA

（3）全脑血管介入造影

6、治疗目标将动脉瘤隔离于血液循环之外，预防出血。

7、治疗方法

治疗时机：早治疗，3天以内最好。

观察：无症状，控制高血压、糖尿病、吸烟、酗酒，避免长期抗血小板和抗凝治疗

8、颅内动脉瘤介入治疗的适应症

（1）高龄患者

（2）合并心、肝、肾等严重的患者

（3）因各种原因不适应外科手术治疗者

（4）椎基底层动脉系统的动脉瘤

（5）宽颈、棱形或夹层动脉瘤

（6）<15mm的小动脉瘤，或瘤体与瘤颈比>1.5

9、术后护理

（1）绝对卧床

（2）严密观察患者意识、童孔、生命体征感

（3）观察病人有无头痛呕吐等颅内压增高表现及肢

体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛脑梗塞征兆。

（4）保持病人情绪稳定，避免各种刺激，必要时遵医嘱给镇静剂。

（5）预防呼吸感染，避免剧烈咳嗽。

（6）保持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高。

（7）术后血压控制,密切监测血压变化，保持血压稳定,不可过高避免颅内出血，也不可过低导致 脑血管痉挛引起脑缺血梗塞,可参考病人基础血压及凝血情况。

（8）观察手术伤口有无渗血、渗液，如有呕吐物污染及时通知医生更换。

（9）遵医嘱用药，用血管扩张剂时观察血压情况及其他用药反应。

（10）术中血管造影病人注意观察并记录砂袋压迫时间，制动时间，和穿刺下肢远端的动脉搏动，皮温，肤色变化，局部有无血肿水肿。

（11）准确记录出入量，观察有无尿崩及电解质紊乱。

（12）下肢使用弹力袜预防下肢静脉血栓。

（13）精神症状及带管病人注意保护性约束。

（通讯员  神外一科 罗云梅）