拔牙是口腔门诊最常见的口腔手术之一，每天都会有许多人来医院拔除各种各样的牙齿。拔牙过程中我们经常遇到的问题之一就是拔牙断根。对我们牙科医生来说，拔牙断根是非常常见甚至是司空见惯的事，但对于大多数患者来说，也许这辈子就经历过这么一次，甚至有些人一辈子都不会经历。一旦在他们身上发生断根，必定会引起他们的焦虑和不安，特别是未将断根取出的情况下，那么，拔牙时发生断根到底怎么办？

一般来说，只要牙根形态正常且无病变，拔牙时牙根是不会折断的。有些牙齿因为牙根发育畸形，如弯曲，膨大，有些牙齿因为炎症导致牙根部分吸收，牙根和牙槽骨粘连，或牙髓坏死导致牙齿变脆等原因，都会导致在拔牙时发生断根的情况。据统计，拔牙时发生断根的几率为21.7%，断根率和牙位及牙根发育情况关系密切，虽然现有X片可以大致了解牙根情况，但现有X线片为二维图像，无法完整展示牙根数量及形态，所以无论牙医技术如何精湛，要想完全避免拔牙断根是不可能的。

那么，发生了断根是不是一定要把断根取出？如果不取出断根又会有什么危害呢？

断根需不需要拔除要看断根的长度和位置以及是否有炎症等情况，有的断根拔除难度非常大，这就需要权衡利弊，如果非要拔除断根，导致断根进入上颌窦，下颌管或周围软组织，损伤下牙槽神经，那就得不偿失了，留着断根反而没有那么大的危害。需要拔除或者择期拔除的断根有以下几种：

▍比较长的断根，可能使创口延迟愈合甚至感染，如果当时无法拔除，可给予抗感染处理，择日拔除。

▍牙根周围已经感染，需要拔除并搔刮牙槽窝，以免感染或成为颌骨囊肿的隐患。

▍断根移位到粘膜下，上颌窦，下颌管内，需拔除以免继发性感染。

短而健康的牙根遗留在牙槽窝内是没有明显的影响的：

首先，遗留在牙槽窝内的小断根没有想象的那么大的危害。遗留在牙槽窝的长度小于2㎜的断根对创口没有明显的影响，这在大学教科书上有明确的说明，现在也有资料表明，这个数字可以提高到小于5mm；第二、断根是自身组织，不会产生排斥反应、异物反应，对人体没有危害；第三、人体对自身组织有改建同化的功能，遗留的残根一般在3-6个月之内会被周围的牙槽骨同化吸收，改建成跟周围骨质一样的组织，即使较大的断根，经过一段时间以后也会和周围的牙槽骨融合，成为牙槽骨的一部分，所以完全不用担心遗留的断根会发炎或对人体有不良影响。据国内外大多数专家的研究，绝大多数的断根遗留人体不会有任何危害和不适。

总之，拔牙断根在临床上非常常见，患者遇到了也不用担心，医生会根据断根情况酌情处理，能拔除最好，不能拔除或无需拔除的就让它留着吧，绝大多数情况下对人体完全无害。也请广大患者充分相信医生并遵循其处理意见。

（口腔科 刘鸿斌）