对于口腔科医生来说，下巴脱臼的患者屡见不鲜，有些病人打个哈欠下巴就“掉”下来了。“掉下巴”到底是怎么一回事?为何有些人掉了一次后经常复发?有什么办法可以防治呢?

下巴脱臼或者“掉下巴”在医学上称之为颞下颌关节脱位。颞下颌关节由髁突和关节窝组成，是人体最精密复杂的关节之一。 它控制着我们的说话、吃饭，总之凡是张嘴的动作都要用到这个关节。当我们打呵欠、大笑、唱歌或长时间张嘴之后，下颌骨的髁突超越其运动的正常限度，跨出关节窝，以至不能自行回复到原来的位置，从而发生颞下颌关节脱位。也就是人们常说的“掉下巴”。

通常表现为：

急性前脱位：患者表现为不能闭口，如果双侧脱位的话，患者还会 言语不清，唾液外流，咀嚼和吞咽均有困难。下颌前伸，面颊变平，相应出现面型变长。

复发性脱位：也称习惯性脱位。这种脱位多见于中老年人，或者一次脱位后急性脱位后未得到及时正确的患者，复发主要与关节囊和关节韧带松弛有关；反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口，用手托着颏部。复发性脱位的复位较容易，有些患者甚至自己能用手把下巴给托回去。

陈旧性脱位：比较少见，临床症状与急性前脱位相似 。唯一不同点在于颞下颌关节区无明显疼痛，下颌可作一定程度的开闭口活动。无论是急性前脱位还是复发性脱位，若数周内没有给予复位，都称为陈旧性脱位。此时复位难度大大增加。

所以，发生下巴脱臼应该自己托好下巴去找专业医生，因为自己复位会极大的可能性损伤周围软组织，导致将来产生习惯性脱位。因此，在治疗上，急性脱位应及时复位。复位以后还没完，得打个绷带固定下巴2-3周，严格限制开口，让拉伤的韧带肌肉充分休息，以防它们变得松弛，将来再次脱位，演变成习惯性脱位。研究表明，部分患者，脱位后自己复位，但没有固定，而生活中又不注意张嘴等动作，结果很容易就复发了。

那么，如何预防下巴脱臼呢？

首先，避免咬大块较硬食物，如坚果。避免大张口，比如张大口啃苹果。第二，如果你有脱位的病史，一定要注意保养。平时要切记避免大张口的动作，张口度要限制在自己手指的两横指以内。当然要避免进食大块硬食，在打哈欠、大笑、打喷嚏等时，主动及时用手托住下颌，以避免过度运动而造成脱位；在进行一些需要大张口才能配合的治疗操作时，一定要事先向医生说明自己的情况。

既然颞下颌关节掌控着我们的说话、吃饭等张嘴的动作。那大家平时一定要注意爱护颞下颌关节，不要让它脱出关节窝。

（口腔颌面整形外科 龚菊）