爱美是女人的天性，想象一张如花似玉的脸上满雀斑，想死的心都有了。那么，雀斑是怎么形成的？如果已经有雀斑又该怎么淡化呢。

雀斑是一种常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传疾病。多于5岁左右发病，青春期增多，女性居多，好发于暴露部位，如前额、面颊、下颌，以鼻梁部和眼睑下多见，严重者可波及颈部、前臂和手背。典型皮损为1～2mm左右的淡褐色斑疹，圆形或不规则状、数目不一，散在不融合，常因日晒而加重，夏季加深，冬季变淡，无自觉症状。

病理改变为:

1.表皮角质形成细胞中色素沉着过多。

2.黑素细胞数量大致正常，可出现体积增大，树突变长。

3.电镜观察可见黑素细胞中Ⅳ期黑素小体比例增多。

激光治疗雀斑

激光是目前治疗雀斑常用的方法，治疗效果理想。激光可以在不损伤正常皮肤组织的情况下，有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，与之相互作用并产生光热效应，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使雀斑得到治愈。

激光操作选择性强，不影响正常皮肤，不易留疤痕，不良反应少、安全、可靠。1-2次治疗即可取得满意的效果，对正常工作和生活影响较小，是临床祛除雀斑的首选治疗方法。

其中以532nm波长激光治疗效果最为优异，能一次性祛除雀斑色素，但易留短期内色素减退；1064nm波长激光在治疗效果中稍逊色于532nm波长激光，但也能很好祛除雀斑，需要2-3次才能完全把色素破坏清除，其清除稳定，不易色素减退和色素沉着；强脉冲点阵激光在祛除雀斑方面具有局限性，适用于1-2mm大小、分散不集中的雀斑。属有创操作，操作繁琐费时，不过操作肉眼可见，清除率很高。

激光术后并发症

1、局部红肿。激光治疗后均有轻、中度局部红肿情况，术后2-3天较重，5-7天逐渐消退，告知患者勿需惊慌。

2、色素沉着。大部患者在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着。其原因可能为，激光靶向破坏黑素细胞后，黑素小体失活，在短期内无黑素细胞生成。但随着皮肤周期性更替，位于基底层的黑素小体应激性增长，黑素细胞增多而出现色素沉着现象。事先与患者沟通，遇到该情况注意长期防晒，可适当补充维生素C，在2-4个月内色素沉着可自行消退。

3、瘙痒。在痂皮脱落和恢复期间会稍有瘙痒情况，不可抓挠，以免出现感染和色素沉着的可能。

4、感染。伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕和色素沉着。

5、瘢痕形成。激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。

激光治疗疗程

一次治疗后，约一周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗，治疗间隔时间一般为2-3个月。激光治疗雀斑1-2次即可取得满意的效果。

激光治疗注意事项

1、治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

2、治疗后即刻可给予冰敷10-15分钟或使用冷藏后的修复面膜，以减轻激光术后热损伤和患者疼痛。

3、痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辛辣、烟酒，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

4、痂皮脱落以前不参加激烈运动，不可长时间热水淋浴、蒸桑拿以免诱发感染。

5、术后注意保湿防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。

激光祛斑也并非一劳永逸，激光后如不能科学防护，依旧会“回到解放前”。所以，在日常生活中又处处注意防护，避免有害因素，这样才能将防斑工作真正落到实处。

（皮肤科 张玉涛）