睡眠时习惯性磨牙或白天也无意识的磨牙被称为磨牙症。磨牙症是一种咀嚼系统的功能异常运动，是在非生理功能的状态下，某一块或几块肌肉发生间歇性的持续收缩，造成上下牙齿紧紧咬合或研磨牙齿的现象，好发于儿童及青少年。磨牙症可分为三型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙。二是紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。我科就诊患者中最常见的是夜磨牙，因为夜磨牙常被身边的人发现而引起关注。

引起磨牙症的原因

引起磨牙症的原因很多，包括心理因素，局部因素，全身因素，甚至职业也有关系，其中最常见的原因是心理因素。情绪紧张，焦虑不安是夜磨牙最常见的发病因素。恐惧，愤怒，敌对及其他各种负面情绪难以及时表现或发泄时，就会隐藏在潜意识中，周期性的通过各种方式表达出来，夜磨牙就是其中的一种。局部因素最常见的是牙源性因素，早接触，咬合不良，口腔不良习惯等，均会引起夜磨牙的发生。全身因素也很多，比如老百姓认可度最高的肠道寄生虫，其他还有胃肠功能紊乱，缺钙，血压改变，遗传等因素。至于和职业的关系，主要是指那些需要精细操作或专注度非常高的职业，比如需要精细操作的钟表工人，需要非常专注的运动员等职业，就容易发生夜磨牙。

磨牙症的危害

夜磨牙是目前常见的睡眠障碍之一，影响广泛，对口腔各个组织系统的危害都很大。牙齿方面，长期磨牙会导致牙齿异常磨损，严重磨损则可导致牙本质敏感症，表现为牙齿对冷热酸甜的过敏、牙齿酸痛，进食稍微有刺激性的食物，比如过酸过甜，过凉过烫的食物，牙齿就受不了。其他还会引起牙周组织损伤，时间久了就会引起牙齿松动，甚至因磨耗而导致牙尖折断、牙髓暴露进而发展成牙髓炎等。关节方面，夜间磨牙可产生巨大的咬合力，从而使颞下颌关节承担了过大的负荷，导致颞下颌关节紊乱综合征，表现为双侧或单侧颞下颌关节区域的疼痛，张闭口时更加明显。肌肉方面，由于用力过度，磨牙症患者常表现有咀嚼肌疲劳、压痛、功能异常及肌肉紧张性疼痛，时间久了还会出现咬肌肥大，甚至还伴有颈、背等部位的肌痛。神经方面，部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头痛。

磨牙症的诊断

磨牙症的诊断根据典型的临床表现和口腔检查不难作出。患者自己可参考以下标准做出判断：

1、睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作，这一点很容易被同眠的人发现。

2、顽固磨牙症者，口腔检查可见其牙合面、邻面重度磨损。

3、有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。

4、嚼肌疲劳、咬合无力。

5、伴有颞颌关节功能紊乱症状，即张闭口时关节区域的疼痛。

6、起床后，有头颈部疼痛症状。

7、多见于儿童、青少年男性患者。

磨牙症的治疗

磨牙症的治疗主要是对因治疗，其次是以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的，原则是阻断病因，减少损害。

1、消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，心胸开阔，减轻压力，形成乐观豁达的心态。

2、合理安排工作，养成良好的学习生活习惯，起居有规律，晚餐吃得不宜过饱，睡前不做剧烈运动。

3、白天注意口腔局部的放松，纠正紧咬牙等口腔不良习惯。必要时佩戴咬合垫，保护牙齿以减少磨耗。

4、消除口腔局部的咬合干扰，早接触等因素，比如拆除不良修复体或及时进行缺牙的修复治疗，如果是咬合紊乱引起的磨牙症还应该请口腔正畸医生检查，必要时需要行正畸治疗才能彻底解决磨牙症。

5、积极治疗与夜磨牙发生有关的全身疾病，如治疗胃肠道的疾病，补钙等。

磨牙症的预防

1、缓解压力，放松心情，调整心态。白天避免玩得过度兴奋，睡前少看刺激性电视剧，并尽量放松自己，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。

2、避免兴奋性食品（如含有咖啡因的饮料或食物，像咖啡、巧克力、可乐等），不要睡前吸烟，改善睡眠环境。

3、日常饮食注意补充钙质，多吃些含维生素丰富的食物。定期驱虫。

4、热敷上下颌，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会。

5、保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。

6、睡前一定要刷牙，晚饭不要过饱。

7、白天让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛。

（口腔科 刘鸿斌）