近年来，随着低剂量胸部CT体检工作的开展，越来越多的人因为体检报告上的磨玻璃影前来医院就诊，并将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号，非常紧张，严重影响了工作生活。

磨玻璃结节不是一种疾病诊断，它只是一种影像学的描述，是对CT上表现为磨玻璃阴影的结节的统称，英文为Ground-glass opacity（GGO），即肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所以称为磨玻璃影。

虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染、纤维化或癌前病变，如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号。

对于肺内的磨玻璃密度结节，目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。

究竟什么样的磨玻璃结节可以观察，什么样的磨玻璃结节需要引起重视呢？现在让我们一起学习一下最新版的Fleischner学会指南吧。

①孤立的、直径小于5 mm的纯GGO不需要随诊。

尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生（AAH），少数为原位腺癌。

但需注意的是扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。

②孤立的、直径大于5 mm的纯GGO，3月后复查，以观察病变是否消失。

如持续存在，则每年复查，至少持续3年。

病理上为不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。

这样的磨玻璃影PET检查价值不大。因为阳性率较低，不推荐进行CT引导穿刺。

如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。

③孤立的部分实性密度GGO，特别是实性成分大于5 mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能（如图1-2）。

一组资料显示，部分实性密度结节，恶性的可能性为63%，而纯的GGO为18%。

大的纯GGO大多数为侵袭性病变。

女性和年轻患者常为炎症。

不推荐CT引导穿刺。

术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。

④多发小于5 mm的边缘清晰的GGO，应采取比较保守的方案，建议2年及4年后随诊。

⑤多发纯GGO，至少一个病变大于5 mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。

⑥有突出病灶的多发GGO，主要病变需进一步处理。

首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5 mm者。

术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。

术后病人每年随诊，至少持续3年。

（通讯员：CT室/高丽）