高血压脑出血患者致死致残率高，救治困难，玉溪市人民医院神外一科实施开展“微创软通道脑出血清除术”以来已成功救治多例患者，取得了不少成绩，下面让我们来详细了解该微创手术如何救治患者。

患者男性，56岁，因突发意识障碍伴右侧肢体活动不能3小时入院。入院查体：血压149/102mmHg,浅昏迷状，GCS6分，双侧瞳孔直径2.5mm,光反射存在，右侧肢体肌力0级，左侧肢体见活动。上图CT可见左侧基底节区脑出血（量约47ml)。

术前据CT定位经额部钻孔行“微创软通道脑出血清除术”（置引流管至血肿腔内外引流）。

术后CT证实引流管位置精准。

术后予控制血压，尿激酶血肿腔内液化，第一天尿激酶液化后CT复查可见脑内血肿明显减少。

术后第二天CT复查脑内血肿大部分清除，拔出头部引流管。

术后第二天患者意识障碍好转，神志清楚，简单遵嘱活动左侧肢体。

术后2周CT复查术区无异常，左侧颞叶语言功区保存完好（有利于后期语言功能恢复），患者在家属搀扶下能行走，回答姓名，故予出院康复。

出院后2周复诊，CT提示脑内血肿已全部消失。 患者已能助拐行走，对答基本切题，肢体偏瘫及语言功能较术前发病时明显好转。

高血压脑出血患者大多预后不良，致死致残率高，外科手术是挽救患者生命的重要手段之一。目前外科手术方式多样，其中玉溪市人民医院神外一科最近开展的“微创软通道脑内血肿清除术”具有创伤小，费用低，恢复快，避免二次颅骨修补等特点。尤其在基底节区脑出血的患者中“微创软通道脑内血肿清除术”能利用大脑非重要功能区插入细小引流管从而有效清除脑内血种，最终挽救患者生命及保存重要功能区脑组织，有利于后期患者脑功能恢复，改善预后，有效减轻患者及家庭负担。近来玉溪市人民医院神外一科已开展多例“微创软通道脑内血肿清除术”治疗高血压脑出血，大部分获得较好疗效，确实做到“小引流管解决大问题”。

（神外一科 王超）