在临床工作中，总是会遇到很多患者发现自己的血尿酸值升高后，首先想到的是痛风，一直担心的问需不需要进行治疗？那么，我们现在针对这个问题来说一说。

　　1、尿酸的生成及代谢

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体内约80%尿酸为内源性嘌呤代谢，约20%来源于富含嘌呤的食物代谢产生。造成高尿酸血症的原因主要是尿酸生成过多和（或）排出减少。　　

　　2、高尿酸血症

高尿酸血症指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420微摩尔/升，女性＞360微摩尔/升。

　　3、如何控制血尿酸？

　　对于尿酸高的人来说，“管住嘴”跟病情密切相关。

　　（1）避免高嘌呤饮食，如一些动物内脏（猪肝、鸭肝、鸡肠）、海鲜（带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、凤尾鱼等）、蔬菜（黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗等）、其他（啤酒、高汤、浓肉汤）。

　　（2）减少高热量食物摄入，加强体育锻炼，维持适合的体重。

　　（3）戒烟戒酒。

（4）多喝水、多排尿，每天饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。

（5）低盐、低糖饮食，忌暴饮暴食、辛辣、过度疲劳，减少饮用含糖饮料等，也对降低血尿酸有利。

　　4、何时需要药物降尿酸治疗？

　　绝大部分的人均认为，痛风或是高尿酸血症均是吃出来的，只需忌口就行。但是人体内的尿酸只有20%是通过食物代谢的，80%来源于体内代谢。因此出现以下情况时，需在专科医生指导下用药：

　　（1）无心血管危险因素，但血尿酸大于540微摩尔/升时，应给予降尿酸药物治疗；

　　（2）无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管危险因素或心血管病，则男性大于420微摩尔/升，女性大于360微摩尔/升，即应开始使用药物降尿酸治疗；

　　（3）无心血管危险因素或心血管病，血尿酸水平在420（男）/360（女）微摩尔/升至540微摩尔/升，之间，先经过生活指导降尿酸3-6个月，每3个月检测血尿酸，若无效，则应启动药物降尿酸治疗。

　　最后，需要强调的是，降尿酸治疗需长期用药控制，不要一见成效就擅自停药。定期监测、按时到医院随访、及时调整药物用量、长期坚持才能有效预防高尿酸血症及其全身并发症的发生。

（风湿免疫科 李洁）