在骨科门诊，中青年人（20-50岁）膝盖疼痛的问题是非常常见的。按理说年轻人风华正茂，不应该出现像老年人一样的膝盖疼的问题，但是残酷的现实却是，不少二三十岁、四十出头的人却在上下楼梯时出现膝关节疼痛，不敢使劲，或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难，膝盖怕冷，阴天下雨膝盖不舒服，更严重的还会有膝盖的反复肿胀积液，长期不能除根。这究竟是怎么回事？

髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，而引起膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病。患者常出现以下临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等，严重时形成骨性关节炎。常见病因有：先天性因素和后天性因素，更多的是后天因素造成，主要是与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。

髌骨软化症的诊断除临床症状外影像学检查依据十分重要，在X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，一侧间隙变窄，变窄侧的髌股关节过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化（图2），髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨软骨破坏现象（图3）。所以，一旦出现体征，再加之影像学检查即可诊断为髌骨软化症。

髌骨软化症会给患者造成很多生活上的不便与痛苦，如出现类似症状，提醒大家及时找专科医生诊治，避免错过治疗时机而造成更为严重的后果。

（普通放射科  朱春红）