时下正是收获的季节，作为云南玉溪人，对野生菌也是情有独钟，50岁的新平县人周先生是家里的主要劳动力，想着趁着季节找点野生菌，不曾想，半月前，周先生不仅菌没捡着，还险些丢了性命！

原来，从山上回来数日后，周先生出现了畏寒、发热、头痛等不适，体温高达39℃，伴咳嗽、咳痰、胸闷、气促、全身酸痛、乏力、纳差、恶心等不适，在当地卫生院及县医院就诊输液治疗一周后，病情无好转，于是转诊至玉溪市人民医院感染性疾病科住院治疗。

细心的王聪医生给周先生查体后，发现其左侧腰部有一大小约0.2x0.3cm的椭圆形焦痂，并触及双侧腹股沟淋巴结肿大，进一步完善相关检查，发现周先生合并肺部感染、胸腔积液、肝功能受损、血小板减少、低蛋白血症、电解质紊乱、凝血功能异常等多器官功能障碍，结合患者病史、体征、流行病学资料及相关检查后，明确诊断为“恙虫病”。经积极治疗一周后，周先生病情明显好转而出院。

周先生左侧腰部典型的焦痂

6-8月份为恙虫病高发季节，其主要特征为发热，并可导致血小板减少、肝肾功能损伤、肺部感染、胸腔积液等，故发热就诊患者需注意排除恙虫病。

一、什么是恙虫病？其传播有什么特点？

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。恙虫病通过携带恙虫立克次体的恙螨幼虫叮咬传播，人与人之间不会传染。人对恙虫病立克次体普遍易感，病愈后可获得较稳固的免疫力，流行地区居民多经感染而获得免疫。田间劳作、野外作业、训练、乡村垂钓、草地坐卧等受恙螨侵袭机会多，容易发生感染。本病主要流行于热带和亚热带。在我国，除内蒙古、青海、宁夏、西藏外，其余省份都有病例报告。长江以南地区以6-8月份为流行高峰，长江以北以10-11月份为流行高峰；玉溪市4月份-次年1月份均有病例发生，以峨山、通海、华宁、红塔区（研和、大营街）等多见。

二、恙虫病对人体有哪些影响？患者会有哪些不适？

恙虫病患者以高热（温度可达38.5~41℃）、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要特征。潜伏期4~21天，一般10~14天，多急性起病。发病初期，多能看到被叮咬处出现红色丘疹，继而形成水泡，以后形成黑褐色焦痂，周围皮肤发红，伴脱屑。全身浅表淋巴结肿大，尤以焦痂周围的浅表淋巴结肿大常见。由于恙虫病会造成全身小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见，会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、咳嗽、咳痰、肝脾肿大等，孕妇可发生流产。重症患者可因并发恙虫病脑炎、心肌炎、呼吸衰竭等危及生命。

不同部位的焦痂或溃疡

三、恙虫病怎么治疗？

恙虫病的治疗主要是病原治疗，可首选四环素及多西环素抗立克次体感染治疗，阿奇霉素、莫西沙星等也有一定的治疗效果；同时根据合并脏器损伤的部位和程度，给予相应的对症处理。应该做到：早发现、早诊断、早治疗。

四、如何预防恙虫病？

首先，降低环境中鼠类和恙螨密度。在流行地区要经常清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草、填平坑洼，以增加日照，降低湿度，使环境不适于恙螨的生长繁殖。对不能除草的区域可用化学杀螨药品喷洒。在治理环境卫生的基础上，使用药物等综合手段降低鼠密度。

其次，做好个人防护是预防恙虫病的有效措施。由于恙螨主要栖息在草丛或灌木丛中，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被，如果确实需要进入此类环境，尤其是已经发现过患者的地区，应该扎紧袖口、裤管口、衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。也可使用驱避剂进行防护，如驱蚊灵、蚊不叮等涂抹在暴露的皮肤，或者裤脚、领口及袖口处。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨。更换衣物，并且单独放置、清洗。及时洗澡，重点是腋窝、腰部、会阴部等皮肤柔软处。

最后，对于有恙螨叮咬或者野外活动者，一旦出现疑似症状或体征，要尽快到正规医疗机构就诊，最好到感染性疾病科就诊，并告诉医生野外活动史。

（通讯员：王聪）