在日常生活中，我们会遇到这样的情况：突然发现自己不能张大嘴巴；张闭口时耳朵旁边有弹响；吃东西时因面部疼痛而吃不下……这是怎么回事？在医学上，这种症状叫“颞下颌关节紊乱”。那么这是一种怎样的疾病呢？

颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种口腔科的常见多发病，多表现为颞下颌关节区酸胀疼痛、咀嚼时弹响、张口运动障碍等，临床表现繁杂，病因复杂，个体差异大，诊疗困难。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，好发年龄为20～42岁。

科学、有效的临床诊断方式对颞下颌关节紊乱病患者的治疗至关重要。在TMD 的诊疗中，MRI 能够清晰显示颞下颌关节区各组织的解剖结构，可有效提高该疾病的检出率以及分类情况，具有较高的临床应用价值，是首选的影像检查手段。

在MRI检查中，颞下颌关节的扫描包括张口位和闭口位，图像可观察以下内容：关节结节-关节盘-髁突位置（闭口位：是否有关节盘前移位，开口位：可复性/不可复性）、髁突运动（最大张口位髁突未达关节结节顶为活动受限，在关节顶附近为活动正常，明显跨越关节结节顶为活动过度）、关节盘形态、关节盘软组织（翼外肌的位置、形态和信号）、关节腔积液。

正常颞下颌关节MRI（闭口位）

正常颞下颌关节MRI（张口位）

病例：女性患者，61岁，因“左侧颜面部疼痛不适两月余。”入院查体：左侧面部肿胀，尤以耳前区较为明显，左侧颞下颌关节区按压疼痛，张口加重，触之疼痛明显，质地硬，皮温稍高。张口度1横指。

正常右侧          

左侧颞下颌关节紊乱病

左侧颞下颌关节间隙增宽，关节盘向前移位，关节间隙内少许积液，左侧颞肌、咬肌、翼外肌水肿。

由此可见MRI能够客观的评价TMD的关节盘形态改变情况，清晰显示关节翼外肌结构和骨性结构，同时MRI能清晰显示关节盘位置，从而了解关节内形态，确定病情，降低临床误诊率和漏诊率，为治疗方案拟定提供依据。

总之，MRI具有诊断正确率高、操作简单、无创性、利用价值高等特点，应用于TMD患者的诊疗中，能够提高临床特异性。

预防颞下颌关节紊乱病的发生需要注意以下几点：避免精神紧张、过度劳累和焦虑；纠正不良习惯（如单侧咀嚼），不咬过硬的东西，并防止张口过大；放松咀嚼咬合肌群，避免咬牙磨牙；面部关节区注意保暖，尽量少受冷风刺激。（通讯员：陈迪）