近两年，经自然腔道取标本手术（NOSES）成为微创手术界新宠。这种手术是指使用腹腔镜、机器人等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取标本的腹壁无辅助切口手术，被誉为“微创中的微创”。近日玉溪市人民医院胃肠外科就经过严格的学习和实践，首次利用这种技术，独立为一名高龄直肠癌患者顺利完成“直肠癌经自然腔道标本取出术（NOSES）”，目前患者生命体征平稳，恢复良好。

什么是直肠癌NOSES手术？以往，如果患者患有结直肠疾病需要手术，一般使用开腹的方式为患者手术治疗，开腹的手术切口特别的大，手术风险也比较高，术后的愈合与恢复时间较长，伤口的不美观，还会让患者产生心理阴影。

NOSES手术指的是经自然腔道取标本手术。即使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（肛门或阴道）取出标本的腹壁无辅助切口，术后腹壁仅有几处戳卡疤痕，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果；并且愈合后几乎看不到瘢痕，将微创概念发挥到极致。

年近80的陈大爷是这次玉溪市人民医院胃肠外科“直肠癌经自然腔道标本取出术（NOSES）”的获益患者。相比开腹或传统微创手术，创伤更小，疼痛减轻，术后腹壁美容效果比较好，不仅降低患者远期的心理压力和心理负担，将患者的心理创伤降到最低，也让高龄患者更快地恢复。在实施手术后的第一天，陈大爷就已经开始下床活动，术后第二天排气排便良好，目前陈大爷生命体征平稳，恢复成效佳。

据介绍，与常规腹腔镜手术、开腹手术相比，NOSES的特点是实用、舒适。NOSES在手术时不仅术野暴露更加清晰，更重要的是患者获益显著：疼痛轻微，舒适度增加；术后离床活动及排气时间缩短；腹壁美容效果良好，减轻患者心理压力。目前，主要应用在结直肠、胃、小肠、肝胆、泌尿及妇科肿瘤等领域。

（胃肠外科 钱飞 李莹）