“因患者为恶性肿瘤，存在出血、梗阻，无法进食，严重营养不良，准备不充分情况下手术无法耐受。”在玉溪市人民医院胃肠外科，主任医师何涛正在和患者家属进行详细说明：“手术风险较大，但也是唯一的治疗手段。”

刘大爷今年93岁，平日里还经常走动，身体情况不错，不久前因“反复头晕乏力、腹痛1年，加重伴呕吐半月”至我院胃肠外科就诊。经过科室细致诊断，刘大爷罹患胃癌、幽门梗阻以及因胃癌出血、难以进食营养不良导致的重度贫血。

对于刘大爷这样的高龄患者来说，胃癌的治疗是非常艰难的，此时手术方案显得尤为重要。在与患者家属进行说明及充分沟通后，胃肠外科在靳波主任支持下组织了全院大会诊，由我院麻醉科、心内科、呼吸内科评估患者麻醉手术耐受性，重症医学科ICU为术后患者平稳过渡提供保障，并由营养科指导术后营养治疗。

拟定了治疗方案后，患者先行深静脉置管后静脉肠外营养+口服营养液改善营养，间断输血纠正贫血，待营养状况改善、相关检查完善后，经过周密术前准备，在我院胃肠外科、麻醉科、手术室及重症医学科医护人员的齐心协力下，胃肠外科团队对患者成功实施了胃癌切除手术。术后刘大爷恢复情况良好，不久就撤掉了心电监护仪，并可下床走动。刘大爷一家十分感激，为我院胃肠外科赠送了印有“医术精湛、医德高尚”的锦旗。

随着人口老年化发展，胃肠外科手术病人年龄越来越大，之前曾顺利为一名100岁老人实施阑尾切除术，近期还成功进行一例94岁老人（因高龄、房颤无法耐受全身麻醉）局部麻醉腹股沟疝修补术。靳波科主任强调：老年患者各器官生理机能衰退，手术耐受力较中青年患者较差，但并不能因此就放弃治疗，还要视个体情况而定，如果患者身体指标达到要求，没有明显禁忌症就可以考虑手术。处理高龄病人，要“严于术前、精于术中、勤于术后”，术前尽量完善检查，请相关科室会诊协助处理各类基础疾病和并发症，严格把握手术适应症、手术时机；术中精细解剖、规范操作；术后不怕烦，多看看病人，及时发现问题、尽早处理。

（胃肠外科  金杰波）