什么是麦粒肿？

麦粒肿在临床上称为睑腺炎（hordeolum），俗称“针眼”。是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症病变，具有急性炎症常表现出的红、肿、热、痛等典型症状，病变处有硬结，硬结破溃后排出脓液，多可自愈。

大多数睑腺炎（即麦粒肿）是由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。由睑板腺开口阻塞等因素引起的无菌性炎症，可导致继发感染，最终进展为内睑腺炎。

此外，当睑腺炎伴发睑缘炎时，可能会出现多发性病灶，或者反复发作。

麦粒肿有哪些诱发因素？

在双手不洁的情况下触碰眼睛。如佩戴隐形眼镜前未洗手、揉眼睛等。

眼睑部位卫生状况欠佳。如眼妆未及时卸妆、使用过期的眼影、眼霜等化妆品。

导致机体免疫力下降的基础疾病或眼睑周围疾病。如睑缘炎、痤疮、酒糟鼻、糖尿病、高血脂等。

麦粒肿有哪些典型症状？

外睑腺炎

这类睑腺炎发生在眼睫毛根部附近的睑缘处，硬结通常可自行破溃；

起病初期红肿范围弥散，轻轻触及可感到有硬结，压之疼痛；

有时可在同侧耳前皮下触及活动性绿豆大小的韧性结节，此为淋巴结肿大，压之疼痛；

如果感染部位靠近外眦可引起反应性球结膜水肿，眼睛看起来像含着泪一样。

内睑腺炎

这类睑腺炎发生眼睑内，大多数向睑结膜面发展；

患处会出现硬结，有压痛，随病程进展；

内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，并向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃；由于内睑腺炎向内发展摩擦睑结膜，因此疼痛明显，相应睑结膜面会出现局限性充血肿胀。

脓点破溃后炎症明显减轻，1~2天内逐渐消退。

根据病情发展的程度采取不同的治疗措施。

疾病早期局部热敷、使用抗生素滴眼剂或眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓，严重者可切开排脓。

反复发作、感染扩散、发生眼眶蜂窝织炎或伴有全身反应者可口服或静脉应用抗生素，病情严重者尽早全身使用广谱抗生素。脓肿形成后应切开排脓，标本应进行病理检查以排除其他疾病。

什么是泪道阻塞？

泪道系统从泪小点开始，经过泪小管进入泪总管，再汇合至泪囊，最后进入鼻泪管，形成泪道流出系统，其中任何环节出现堵塞，均可导致泪道阻塞。

泪道阻塞有哪些类型？

根据阻塞部位不同可分为泪点阻塞、泪小管阻塞、鼻泪管阻塞等。

常见症状有哪些？

主要症状是泪溢，即泪液外溢。

婴儿泪溢可单眼或双眼发病。泪囊若继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。可见泪囊局部充血隆起，有黏液样分泌物，内眦部皮肤发红、粗糙。

中老年人泪溢多在刮风、寒冷、烟尘等刺激因素下加重。

由泪石导致的泪道阻塞，可使泪液滞留导致泪囊扩张，患者可感到内眦处有压力感，最终可形成泪囊炎。

患者因不断擦拭眼泪，可致下睑外翻，从而加重泪溢症状。

泪道阻塞的病因有哪些？

1.泪小点异常

（1）先天性泪点缺如可导致泪点阻塞；

（2）外伤、炎症后形成瘢痕或泪点息肉也可导致泪小点异常；

（3）老年性眼睑松弛或睑外翻，可使泪小点外翻，不能接触泪湖，从而导致泪道阻塞。

2.泪小管异常

（1）沙尘、脱落的睫毛、泪石、真菌菌丝等异物可导致泪小管阻塞；

（2）也可由先天性畸形、泪小管及周围组织炎症后形成瘢痕、泪小管裂伤等造成。

3.鼻泪管异常

（1）出生时鼻泪管下端发育不完全、没有完成“管道化”，或Hasner瓣残留是婴儿泪道阻塞的主要原因；

（2）先天性鼻泪管闭锁、沙眼、炎症、外伤、肿瘤压迫（如鼻和鼻旁窦肿瘤）等各种因素均可导致泪液排除障碍；

（3）鼻腔异常也可引起鼻泪管阻塞，如鼻中隔偏曲

泪道阻塞并不是致命性疾病，但是如不及时治疗可以导致结膜炎、泪囊炎、角膜炎等并发症，因此患者一旦出现泪液外溢，有不舒服的感觉，需及时到眼科就医治疗。

（眼科　孔玉莹）