斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体，由先天或后天的因素导致。正常情况下双眼运动协调一致，双眼可同时注视同一目标 ，并使目标在双眼黄斑部成像，传导到大脑视觉中枢，重叠成一个完整且有立体感觉的单一物像。

共同性斜视

可见水平斜视、上下斜视、旋转斜视或混合型斜视，主要症状是视疲劳，每天用眼后出现眼痛、头痛、眼红及干涩感，休息后症状减轻甚至消失。

麻痹性斜视

早期表现为麻痹肌功能减弱，直接对抗肌功能亢进。

中期表现为紧跟着是麻痹肌的直接对抗肌发生亢进，直接对抗肌的挛缩使麻痹肌被撑长，肌肉纤维逐渐萎缩，发生玻璃样变而失去正常的弹性。

晚期症状为偏斜扩散到所有注视方向，最后越来越向共同性发展。

为什么儿童时期容易发生斜视？

儿童、尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌的平衡，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。双眼单视功能是后天逐渐发育起来的，婴儿出生后两条腿只能活动，但不能走路;两眼虽可转动，但看不清物体，更谈不上双眼球协调运动和单视功能。这种功能的建立如同视觉功能一样，是在后天的生活实践中得到应用，更重要的是反复接受外界清晰物象的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月能够大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视功能建立最迟，6―7岁才能接近成人。这段时间如果患有高度屈光不正和屈光参差，使两眼看到的物象大小不等，清晰度差别太大，造成光学上的障碍，不能形成双眼单视，可引起斜视。又由于视网膜黄斑发育异常黄斑疾病以及视觉传导通路出现疾患，造成感觉上的障碍，不能形成双眼单视，也可引起斜视。还由于一些儿童原来形成的双眼单视不稳定，此时任何一个外界因素的刺激，如发烧、惊吓，轻微的外伤，都能使这种不稳定的能力减弱或丧失而引起斜视。经常听到一些斜视儿童的家长抱怨，我的孩子眼睛是发烧斜的或是从床上掉下来摔斜的……，其实这些都是诱因，真正的原因是双眼单视功能没有牢固地建立，这种情况多发生在神经类型较脆弱的儿童。眼斜视后，双眼不能共同看东西了，阻碍了双眼单视的发育，从而更加重了斜视的发展，这样就形成了恶性循环，使斜视越来越重。所以说5岁之前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发病时期。

通讯作者:孔玉莹（眼科）