铁蛋白是临床肿瘤标志物检测中的一个项目，常用于肿瘤普查。许多人体检时发现铁蛋白单项升高，就会担心自己是不是患癌了。其实不必焦虑，让我们一起了解一下铁蛋白。

铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约20-450ug/L，女性约10-230ug/L。铁蛋白是由肝脏合成的糖蛋白，是体内贮藏铁的主要形式，广泛存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，此外脑组织中、外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。铁蛋白在铁平衡过程中发挥重要作用，用于血红蛋白合成；铁蛋白将铁保存在中空的球形蛋白内，防止细胞内游离铁过多对细胞的毒性作用。当体内铁的需求量增加时，铁蛋白可将铁随时释放入血，供机体需要。

多种实体恶性肿瘤的细胞可以合成或分泌铁蛋白，所以铁蛋白不仅是贮铁指标，而且也是恶性肿瘤的标志物之一。目前临床造成血清铁蛋白增高的原因主要是铁蛋白合成增加或者是清除减少。血清铁蛋白在肿瘤患者中升高原因主要是由于存储在细胞内的铁蛋白由于肿瘤对组织的损伤释放入血，肿瘤的细胞合成铁蛋白异常活跃，并且机体贫血也诱导铁蛋白合成异常，同时肝细胞对铁蛋白清除降低，也相对的增加了铁蛋白含量。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对甲胎蛋白阴性的患者尤有意义。

另外，一些铁利用障碍性疾病，如遗传性血色病，由于遗传基因缺陷，导致肠道内过多吸收铁，过多的铁沉积于肝脏，心脏，胰腺等脏器，使铁蛋白明显偏高，患者往往伴有心脏，肝脏等器官的损伤。再生障碍性贫血患者由于长期输血导致红细胞破坏后铁负荷过重，也会出现铁蛋白升高；溶血、慢性疾病、急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白（天然的铁储存蛋白）合成，使铁蛋白增高；甲状腺功能亢进也会引起铁蛋白升高。过多的铁蛋白不但会沉积在骨髓，还会引起多脏器的损伤。早发现，早治疗可以很好缓解体内铁负荷过多，延长患者生存期，使组织损害逆转。

因此，单纯铁蛋白升高并不能说明体内存在肿瘤与否，肿瘤标志物需要联合检测，才能提高肿瘤检出的阳性率。

铁蛋白的检测对缺铁性贫血的检测具有重要意义，在可利用的贮存铁耗竭前铁蛋白的降低早于血红蛋白的下降，是目前诊断隐性贫血最早，最准确的指标。另外慢性出血,如月经大出血或肠道出血等,由溃疡,结肠息肉或癌症,以及痔疮也会引起铁蛋白降低。此外,铁蛋白偏低的一个最常见原因是盲目减肥，饮食单一，造成缺乏铁。

综上所述，体检发现铁蛋白升高或降低，没有必要恐慌，应该在医生的指导下，结合临床症状找出可能存在的病因，对症治疗才是上策。

玉溪市人民医院核医学科采用进口设备及试剂，可为大家提供及时准确的检测、跟踪服务，联系咨询电话：2038901。

（核医学科/林明、吴晓丹）