许多夫妻因不孕症在生殖医学科就诊，如果女方至少一条输卵管通畅，男方精液分析基本正常或轻度少弱精，临床医生可能会建议先做人工授精。

什么是人工授精？

人工授精就是通过非自然性交的方式将男性的精子注入女性的生殖道内。一般为男方通过手淫的方式取出精液，实验室工作人员通过精液优化处理的方法，将浓缩的优质精子悬液交由临床医生注射到女方生殖道内。根据注射部位不同，分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精和宫腔内人工授精。根据精子来源是丈夫或精子库的精液，又分为夫精人工授精和供精人工授精两种。目前，我院生殖医学科主要开展的是夫精宫腔内人工授精，也是玉溪地区唯一一家取得该项目许可的医疗机构。

哪些患者适合做夫精人工授精？

基本条件是女方自然周期或促排卵治疗后有正常的排卵、至少一条输卵管通畅；男方的精液经体外洗涤后达标。

适应症：1.男方轻中度少精、弱精、畸形精子症或精液液化异常；2.男女方性功能障碍、生殖道畸形、心理因素导致的性交障碍；3.子宫内膜异位症4.轻度子宫内膜异位症；5.女性宫颈因素导致的不孕；5.不明原因或免疫因素导致的不孕。

术前检查和评估：

夫妻双方需查乙肝、梅毒、HIV、淋球菌、衣原体等感染指标；女方需查性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)等了解卵巢功能，以及子宫输卵管造影术(HSG)等了解输卵管通畅度。男方需查精液分析等。

主要步骤：

1.监测排卵

人工授精可以分为自然周期和促排卵周期两种排卵途径。自然周期适用于月经规律、排卵正常的患者。一般在月经周期的第10-12天开始B超监测卵泡生长。促排卵周期主要用于排卵障碍、原因不明不孕等患者。于月经周期第3-5天开始应用促排卵药，月经周期第9-11天开始B超监测卵泡，并指导后续用药。

2.取精及精液的处理

在人工授精前，男方禁欲3-5天；人工授精当天通过自慰得到精液，然后实验室对精液进行优化处理，得到质量高的精子悬液。

3.精液注射

医师通过手术操作将筛选的精液经阴道、宫颈注入宫腔内。让优良精子和卵细胞结合成为受精卵、在子宫内着床、成功怀孕的几率大大增加。

4.黄体支持及验孕

由于促排卵等影响因素，人工授精术后患者需使用孕酮类药物进行黄体支持（保胎），在家遵医嘱用药。人工授精后2周，可用早孕试纸自测或到医院抽血测HCG确定是否妊娠。如怀孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如孕，则停药，待月经来潮后与医师沟通是否开始新的周期或选择其他助孕方式。

相比试管婴儿，人工授精有什么优势？

人工授精技术简单、安全，费用低廉；无需促排卵或促排卵用药周期短、药量小，操作耗时短、无创无痛，发生卵巢过度刺激综合征、多天妊娠等并发症风险小。

人工授精可以选择生男生女么？

我国法律禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠，人工授精不可以选择性别。

生殖医学科/李妙婕