很多人在服药时都会关注药物的用法用量，很少关注服药的水温。在日常生活中，很多人在服药的时候，都会临近服药才把热水倒上，等到水温将达到可以耐受的温度，就把药服下，还有大多数人会选择用温水送服。但是对于药物的性质来说，不是所有的药物都是要温水送服的，有的药物在水温较高的情况下会失去药物的活性，降低药物的药性。药物在服用时对水温有严格的要求，水温的不适宜将会使药效大打折扣。

如何区分凉水、热水和温水呢？

正常人体口腔温度：36.2℃-37.2℃

低于这个温度称为“凉水”

接近这个温度称为“温水”

高于这个温度称为“热水”

人体口腔的耐热温度是50℃-60℃，所以，高于60℃的水会让人觉得“烫”。

服药水温有讲究

胶囊剂

胶囊是一种特殊剂型，一般需要在“阴凉、干燥处”保存，药典要求的存放温度是8-20℃，这种环境最利于软胶囊的稳定。温度过高会导致软胶囊之间发生粘连，影响胶囊稳定性和药物释放。

装入胶囊的药物，大都对胃黏膜和食道有刺激，或者易被消化液分解破坏，有的则是缓释胶囊，完整吞服后才能使药物剂量均衡释放，发挥最佳药效。胶囊壳里含有明胶，热水会加速它的溶化。一方面，用热水送服时，胶囊皮易粘在喉咙或食道里；另一方面，还可能会导致药物提早释放出来，刺激咽喉和食管。某些肠溶胶囊如果用热水送服，可能会在到达肠道之前就将药物释放出来，药品与胃酸接触后被破坏，最终不能顺利到达肠道发挥药效。所以，胶囊剂适合用温凉水送服。

清热类中成药

中医认为，发烧、上火等，应采用清热剂治疗，不宜用热水送服，用凉开水送服则可增加清热药物的效力。

酶制剂

酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性，失去药效。对于各种酶来说，最合适的温度就是人体的体温，也就是36℃～37℃。这类药物主要包括助消化的酶类、各种活疫苗以及含活性菌的制剂。

常用的消化的酶类有胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。

疫苗遇高温灭活，则不能起到免疫机体、预防传染病的作用。活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

含活性菌类药物，如乳酶生为活肠球菌的干燥制剂，含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。双歧杆菌三联活菌胶囊等遇热后活性菌会被破坏。根据说明书要求，活菌制剂要冷藏保存，用凉水或温水（＜37℃）冲服，因此，活菌制剂最好用凉水冲服。

抗生素类：

阿莫西林属于青霉素类药物，在特定的条件下能够发生分子间聚合，生成高分子聚合物，从而使人体产生过敏反应。一般温度越高，生成的高分子聚合物越多。因此，服用阿莫西林颗粒水温最好在40℃以下、或用凉开水冲服，冲好后立即服用，不宜久放。

维素类

维生素C，遇热后易氧化分解，而失去药效，维生素C在40℃以上的热水里就会氧化分解，因此维生素C泡腾片应该用凉水冲泡。干燥的维生素C在80℃以上才会出现大量的氧化分解，因此口服的维生素C片剂不必过多在意水温。

维生素B1和维生素B2性质不稳定，前者受热易分解失去药效，而后者受热易还原被破坏。

有挥发成分的中药/中成药

金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等中药，均含具有药用价值的挥发油，有特殊的芳香气味。但挥发油多不稳定，遇热容易挥发和分解。含有这些药物的中药颗粒剂和冲剂，建议冲服时水温不超过40℃。

抗疟药

氯喹、伯氨喹和甲氟喹性质不稳定，遇热极易变质，不宜应用热水送服。

小结

为了保障上述几类药物的疗效，建议大家在服用这些药物时，严格按照上述要求选择合适水温服药，尽量避免使用温度过高的水。

参考文献

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（药学部 施米丽）