要说人体当中最“无辜的”器官，它肯定算是其中之一。因为在它上面生的疾病，是人类最常见的外科疾病之一，而且治愈这种疾病的主要方法，就是手术切除。全国每年接受这种器官切除的病人，数量保守估计在10万以上，年龄多数在30-50岁之间。也就是说，每年有不少人的这个器官，在正当壮年之时，就离开了自己的母体，何其无辜？

这个器官就是胆囊，这种疾病，就是胆囊结石。

其实说它无辜，并不确切。因为很多这种病人的胆囊，已经不适合再留在人体当中了。接下来，咱们就从胆囊结石的病因开始聊聊这个“无辜的”器官和这种疾病吧。

1、胆囊在哪里？它有什么作用？

胆囊就像一个挂在树上的葫芦，附着在肝脏的“肚皮”上，这也是成语“肝胆相照”的意思。胆囊通过一根细细的“藤蔓”（胆囊管）和肝脏里面的“树枝”（胆管系统）汇聚成的“树干”（一般是肝总管及胆总管）一起通往“大地”（十二指肠）。

胆囊就是个胆汁储存仓库、加工点及中转站。它把肝细胞分泌的、通过肝内的胆管系统流出来的胆汁收集起来，并进行浓缩。当人体开始进食，尤其是高脂饮食时，大脑就会给胆囊发指令，要求它排出胆汁来参与食物的消化吸收。正所谓“集中力量办大事”。

PS：这样或许就有人会担心，要是没了胆囊，岂不是就没法消化食物了？这个无需多虑。因为胆汁是肝细胞产生的，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就依然正常，只是胆汁会由听从大脑的指令，由胆囊间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，“树干”在胆囊被切除后可代偿性扩张，以代偿胆囊功能。因此，在没有胆囊的情况下，人仍然可以照常生活。

2、为什么会长胆囊结石？

原因比较复杂，就像大部分人类疾病一样，还没有研究透彻。目前认为，胆囊结石是由于胆汁代谢异常、脂类代谢紊乱引起的。简单来说，就是因为全身或者局部的原因，本来能够完全溶解在胆汁内一些物质，如胆固醇、钙盐，其含量相对（胆汁溶解功能下降）或者绝对增加，从胆汁内稀释出来，久而久之，就形成了结石。

3、胆囊结石的危害有哪些？

胆囊结石长期存在会反复刺激胆囊粘膜，导致急慢性炎症的发生。如胆囊结石卡在胆囊出口，还有可能引起胆囊穿孔、腹膜炎。反复、长期的炎症刺激会影响胆囊的功能，久而久之，会增加罹患胆囊癌的风险。胆囊结石掉入胆总管，会导致胆管梗阻、胆源性胰腺炎的发作，严重的话有生命危险。

4、哪些人容易生胆囊结石，如何预防？

有四类人群容易患胆囊结石。我们通常说这四类人具有“4F”特征，即“肥胖（Fat）”、“女性（Female）”、“多次生育（Fertile）”、“40岁（Forty）”。就是说符合这些特征的人群，会比其它人群更容易生胆囊结石。

具有不良生活习惯、饮食习惯的人也易患胆囊结石，如高脂饮食、高脂血症、懒动、浓茶、吸烟等。

在预防方面，我们能够做到的就是，戒烟、低脂饮食、三餐规律、多喝水、多吃含膳食纤维的食物、保持正常体重、避免速成节食减肥等。

5、哪些胆囊结石病人要接受手术治疗？

相信除了整形美容手术，没有人乐意接受手术。但是如果胆囊结石病人符合了以下标准，为了避免出现上面文章里说的那些危害情况，还是需要接受手术治疗的：

1）有急性胆囊炎发作史；

2）胆囊里充满结石或瓷化胆囊（胆囊壁因钙化而变硬）的病人，即使没有症状也应手术，因为这类胆囊已经失去功能，更重要的是，恶变概率非常高；

3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，保守治疗无效；

4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；

5）合并胆囊息肉。胆囊结石合并息肉，癌变机会较高；

6）合并胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变可能。

6、手术是如何进行的？

概括起来就是（下图）：断掉胆囊连接“树干”的管子（胆囊管），断掉滋养胆囊的胆囊动脉，将胆囊从肝脏肚皮上游离下来。手术最重要的操作就结束了。

40多年前以及更早的外科年代，都是在右上腹划个大口子来切胆囊，那时的外科医生以谁开的口子小为荣。

自从1980年代出现了腹腔镜微创手术技术至今，腹腔镜胆囊切除术已经是绝大部分胆囊切除首选的方式。它的优点是：

1）创伤小，痛苦小，瘢痕小。只需要在肚皮上做3-4个小切口（左下图红圈内）就能完成手术，最长的切口2cm不到，比40多年以前最牛的外科医生开的口子还要小很多倍。因此患者疼痛轻、瘢痕小。

2）恢复快，部分病人当天就可下床活动，大部分病人次日就可出院回家。

玉溪市人民医院肝胆外科于2017年4月10日正式成立，由原普外一科发展而来，疾病诊治范围：肝胆胰脾疾病、甲状腺疾病和血管疾病。

肝胆外科：王峰  李昱瑾