随着医学影像设备的不断发展，医学影像技术的日新月异，医学影像学的CT、MR、介入、普放，超声和核医学等亚学科逐渐建立，医学影像学越来越被临床医学依赖，在疾病诊断过程中发挥了独特的优势。影像学检查在胸部疾病的诊断中具有重要的价值，根据不同的成像原理，各种影像学检查对胸部组织成像有不同优劣势。

X线检查：X线胸部检查具有经济便捷、辐射剂量小、应用人群广的特点，是胸部疾病诊断的基本方法。X线检查可以大致评估双肺组织是否有病变，外伤患者是否合并肋骨骨折、气胸，评估中心静脉置管位置，用于健康胸部体检等。但X线检查对于肺内小结节、细微疾病的诊断容易漏诊，对病变的定位及定性诊断有一定困难，对纵膈、胸壁软组织病变显示较差等特点。如果患者X线检查提示异常，需要进一步完善胸部CT检查明确病变的位置、范围及性质。

CT检查：CT检查可发现肺内小结节，对细微病变的观察更加细致，对纵膈疾病、胸壁软组织疾病诊断更加明确，提高了胸部病变的检出率及诊断准确性，已经成为胸部疾病诊断的主要检查方法。CT动态增强扫描可清晰显示胸部大血管，对血管疾病提供明确占位；对胸部占位性病变的血供显示清楚，提高了鉴别病变良恶性的准确率。目前低剂量CT在体检人群中的应用也不断提高，CT引导下穿刺技术逐步完善，CT对于胸部疾病的诊断作用日益重要。但胸部CT检查辐射剂量较高，对于孕妇、哺乳期妇女及儿童安排检查时应注意。

MR检查：胸部MR检查常用于纵膈疾病的诊断，可不使用对比剂清晰显示纵膈、肺门结构及胸部大血管病变，对于年龄较大、合并基础疾病不能行胸部CT增强扫描的患者可以选择。但是胸部MR检查不能显示肺部的细微结构，对肺部小结节的诊断不敏感。对于肺内疾病还是应该首先胸部CT检查。

X线、CT、MR检查在胸部疾病的应用中各有优势及限制，彼此间可相互补充、相互印证，进行胸部影像学检查时应根据临床拟诊疾病，结合患者自身情况，选择最优的成像技术和检查方法。

医学影像部/白俊翔

图片/董国清

编辑/董国清