什么是3D ASL？

三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，ASL）是一种简单易行、不需要注射对比剂的非增强灌注成像方法，其利用血液中氢质子作为内源性标记物，该方法能得到脑血流量（CBF）图，灌注可以反映脑血流动力学的变化及脑血流灌注水平。

ASL应用范围广泛，其临床意义包括：

1.脑血管病变：①ASL结合DWI可以探测缺血半暗带存在；②当短暂性脑缺血发作（transit ischemic attack,TIA）患者常规磁共振头颅检查均为阴性时，可以选择加扫ASL进行观察判断来提高阳性发现；③用于脑血管病治疗后再灌注评估，包括溶栓治疗、血管内取栓、颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，及时发现高灌注；④ASL可应用于在慢性脑血管病及脑血管病高危人群的一级预防及二级预防以及早期小血管病所致的脑白质血流量变化检测；

2.脑肿瘤：①应用于颅内肿瘤性病变的定性、分级及预后评级，也可用于胶质瘤患者放、化疗疗效评估；②可以对颅内肿瘤性病变进行鉴别诊断；③也可用于颅内脑外肿瘤或非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断；

3.癫痫：癫痫病灶在发病间期往往表现为低代谢及低灌注，在活动期表现为代谢增高、灌注增加，一般认为疾病活动期高灌注区域为责任病灶；

4.痴呆及认知障碍：ASL技术不仅能够进行痴呆及认知障碍相关疾病的鉴别诊断，而且易于观察疾病进展，评估治疗效果；

5.颅内其他病变鉴别：如脱髓鞘假瘤、转移瘤、颅内感染性病变、脑脓肿、可逆性脑后部综合征、线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（MELAS）、动脉瘤、动静脉畸形、发育性静脉等疾病进行鉴别，为临床诊断和指导治疗提供重要影像学信息。

我院联影u790 3.0 T高场强MRI扫描仪具备32通道头部+8通道颈动脉专用表面线圈，相关扫描序列和诊断技术已具备，已经常规开展，欢迎有需要的患者到我院就诊。

例1：上图为在我院就诊的一名患者，左图磁共振DWI检查发现右侧海马病灶弥散受限，右图ASL显示右侧海马病灶为高灌注，最后诊断急性期单纯疱疹病毒性脑炎（单疱急性期血管炎性扩张，局部血流量增加），与急性期脑梗死低灌注鉴别，为临床提供诊断依据。

例2：上图为在我院就诊的一名患者，左图磁共振DWI检查显示急性期脑梗死区域，右图ASL显示低灌注并联合DWI探测灌注异常、缺血半暗带，为临床诊断和治疗提供影像学证据。

通讯员：医学影像部 夏丽坤

编辑：荆薪雅