玉溪市人民医院泌尿外科始建于1993年，年门诊量为2.8万人次，年住院人次达1600人，平均手术台次为每年1500多台次。科室配备有先进的干式体外冲击波碎石机，德国Wolf膀胱镜、无痛性膀胱镜、输尿管硬镜和软镜、肾镜，高清腹腔镜，英国Gyrus等离子前列腺电切镜，丹麦Menutm尿动力学分析仪，EMS超声碎石机，美国科医人钬激光碎石系统、RigiScan性功能检测系统。

近期，我院泌尿外科完成了两例较高难度的手术，患者均安全出院。

耻骨上疝，疝中难，泌尿外科闯难关

近日，我院泌尿外科收治一名看似普通却非同寻常的耻骨上疝患者。患者白某，45岁，发现左侧腹股沟区包块20余天，站立、行走、体力劳动时包块突出明显，遂至我院就诊。泌尿外科王健主任询问病史及查体后，以“左侧腹股沟疝”将其收住院做进一步诊治。

做好充分术前准备后，王健主任医师、王龙副主任医师为患者实施了全麻手术。术中发现该患者疝气并非普通斜疝、直疝，而是罕见的耻骨上疝，此类疝通常发生在直肠手术、前列腺手术及妇产科手术之后。据欧洲疝学会腹壁切口疝分类标准，疝缺损下缘距离耻骨弓在3cm以内的切口疝称为耻骨上疝，但目前更多学者倾向于将疝环缘距离耻骨弓上5cm以内的切口疝都归为耻骨上切口疝。之所以说其特殊，是由于耻骨上疝切口位置较低，下腹部弓状线以下的腹直肌无后鞘，因此在进行手术时无法将补片固定在较为坚固的结构上；另外由于缺损周围分布有重要的神经血管结构，且术中易造成膀胱损伤，所以手术难度高，风险大，术后易复发并致各种并发症发生。王健主任凭借多年的经验，在医疗组密切配合下，成功实施手术。术后早期患者恢复顺利，第二天排气，开始进饮食，没有出现补片感染及复发征象，无其它并发症发生。目前患者已康复出院。

无阻断肾部分切除术，打响肾脏保卫战

随着泌尿系统影像学的发展及全民体检意识增强，越来越多的早期局限性肾肿瘤被发现。由于能够很好地保护肾功能，肾部分切除术已成为T1a期及部分T1b期肾肿瘤的首选治疗方法。

近日，家住江川区的张女士，在玉溪市人民医院体检时，有一项报告显示：右肾需进一步检查。忧心忡忡的她立即来到我院泌尿外科门诊，王健主任根据多年经验判断是肾肿瘤，建议患者行CT检查。经检查判断张女士病变在肾脏下级，王健主任医师与张女士充分沟通交流后，建议首选肾部分切除术。遂经充分术前准备，由王健主任医师、王龙副主任医师、王彬住院医师为其实施手术治疗。此手术通常需阻断肾动脉，肾脏缺血、功能受损，严重者会导致肾功能不全，术中充分游离肾脏发现右肾肿瘤与右肾联系较少，医疗组当即决断不阻断肾动脉，最大程度保护肾功能，这对于操作者技术要求高，不仅要完整切除肾肿瘤，还要最大限度保护肾功能，手术难度大。

在整个泌尿外科团队及麻醉科密切配合下，完整切除了肿瘤并两层缝合肾脏，术中出血仅30ml，整个操作一气呵成，仅用20分钟。术后3天张女士便能下地行走，现已痊愈出院。

专家介绍

王健，主任医师，医院管理硕士。

玉溪市人民医院泌尿外科主任，泌尿科学科带头人。擅长各种腔内泌尿外科诊疗和治疗手术，例如：膀胱镜、输尿管镜检查，经尿道膀胱肿瘤和前列腺的电切术，肾、输尿管结石经皮肾、输尿管镜碎石手术，腹腔镜和后腹腔镜的肾囊肿去顶术，肾切除、肾上腺切除，肾肿瘤的后腹腔镜下根治性手术，以及泌尿外科的各类开放性手术。

王龙 主治医师

中华医学会云南省医学会泌尿外科学分会青年委员，主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病的外科临床诊治及研究，尤其在泌尿系结石微创手术方面具有丰富的临床经验及专业知识，每年独立完成经皮肾镜碎石取石术（PCNL）100余例，包括复杂鹿角形肾结石、孤立肾结石、局麻PCNL；对于目前较为先进的输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）已独立完成数量达100余例以上。

泌尿外科/王彬