青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称，主要与病理性的眼压升高有关。

青光眼在人群中的发病情况是怎样的？

青光眼是全球导致失明的第二大病因，仅次于白内障，却是第一位不可逆致盲眼病。预计到2020年，我国全人群青光眼患者将达到2182万（占全球27.4%），40岁以上人群患病率将达到3.05%，居世界首位。

原发性青光眼是最常见的类型，在我国约占86.7%，发生于18岁以上人群；其中原发性闭角型青光眼更多见，好发于亚裔、女性、40岁以上人群。

原发性开角型青光眼有家族聚集倾向，好发于20~60岁人群，且随年龄增大，发病率增加。

儿童（发育）性青光眼的发病率在出生活婴中约占万分之一，男性多于女性。

青光眼早期有哪些症状？

原发性开角型青光眼：早期无症状，当病变进展到一定程度后，会出现视力模糊、头痛、眼胀等症状。

原发性闭角型青光眼：早期无症状，一旦出现虹膜堵塞房角，房水不能外流，就会出现眼胀、头痛、恶心、视物呈蒙雾状等症状。

儿童性青光眼：如发生于婴幼儿，可因眼压不同，导致两眼大小不等；如发生在少年儿童，则通常以视力降低为早期症状。

青光眼有哪些典型症状？

原发性开角型青光眼

早期几乎没有症状，但眼压可呈波动性升高。24小时眼压监测，典型开角型青光眼最高眼压可超过30 mmHg，波动大于10 mmHg。随病情进展，患者可出现视力模糊、眼胀和头痛。发展到晚期时，患者双眼视野均缩小，可出现行动不便和夜盲，但中心视力一般良好，患者感觉仿佛是透过一根吸管看事物，称为“管状视野”。

原发性闭角型青光眼

可分为急性和慢性两种临床表现型。

急性闭角型青光眼

前期：患眼具有前房浅、房角狭窄、眼轴短等结构特征，但尚未发生青光眼。

发作期：开始时，患者可有轻微眼胀、头痛、恶心，白天视物有蒙雾感，夜晚看灯光则有虹视，即看到多种颜色的彩色光环。

先兆期（小发作）：患者自觉症状轻微，仅有轻度眼部酸胀感，视力影响不明显，但有雾视、虹视。眼压一般在30~50 mmHg。

急性大发作：明显眼痛、头痛、恶心呕吐；视力高度减退，仅剩光感；眼球坚硬如石，眼压一般在50 mmHg以上，甚至超过80 mmHg。

间歇缓解期患者经及时治疗，眼压下降，病情暂时缓解。此期时间可持续数日至一到两年不等。

慢性进展期

发作期未能控制者，或间歇缓解期、甚至临床前期因不愿手术治疗而长期滴用缩瞳剂者，可能发展至慢性进展期。早期视力尚可正常，但视神经出现损害，若不及时治疗，随病情进展视野将逐渐缩小，最后完全失明。

慢性闭角型青光眼

进展缓慢，患者除视物模糊、视野缺损外，常缺乏自觉症状，容易漏诊。

眼科/孔玉莹