当下，全世界都有奥密克戎在流行，新冠患者什么时候选择外科手术？3年来，已经有国外的专家进行了深入的研究，这些研究基于严格的证据，也是临床上一些痛苦的教训。此类患者存在明显的喉头粘膜水肿，充血，会厌炎症和打嗝，如进行择期手术和插管全麻，不仅会插管困难，还可能引起支气管痉挛和低氧血症，特别是麻醉苏醒后回到病房，如果水肿进一步加重，很可能引起呼吸道梗阻，导致通气困难和窒息死亡，后果严重，故需要引起重视，值得我们注意！

参考国外的研究资料，综合分析新冠阳性患者手术时的麻醉时机选择如下：

无症状阳性患者择期手术一周左右可考虑手术；

轻症至中症患者推迟至发病后的4周左右进行手术；

重症病人推迟至12周；

老年患者因存在众多基础疾病和潜在的静默性低氧血症，以及婴幼儿气道高敏反应的问题，则更易出现呼吸道急重症问题；在门诊胃肠镜和人流手术中也要注意新冠感染后出现的打嗝、会厌炎等问题，在此类短小检查中，极易导致不好的结果，故需要提高认识，尽量延迟各种镇静下的内镜检查和治疗。

另外，外科推迟手术时间应综合考虑患者手术的急诊性、病人情况和新冠病毒感染性进行综合判断；特别注意的是急诊手术，如剖宫产、主动脉瘤夹层、脑出血、腹膜炎等紧急手术，考虑到风险和利益，可以不予考虑上述所有推迟手术时期，应首选外科手术治疗，而不考虑新冠病毒是否感染或者感染的时期。

上述只是一些基本的指导参考，具体还要到医院听医生的建议。

虽然目前国家卫健委还没有出台新冠阳性患者手术麻醉的相关指南，但是我们通过国外的数据分析后知道了危险性，从围术期麻醉安全角度考虑手术的时期，更好更安全的为患者服务。

麻醉科/吴红明 吴飞虎