虎年的最后一天，肾内科血透室的王奶奶一脸焦虑惆怅，原来她的透析导管破裂了，导管破裂意味着不能继续透析，必须解决通路问题才能进行治疗。王奶奶着急的说：“明天就过年了，难道我今天还要住院换管，再说我血管条件不好，我担心能不能顺利换管，上次为了插这管子还折腾了很久呢，这管子对于我来说实在太珍贵了”。

是暂停今天的透析去住院换管？还是先插根临时管过渡一下？肾内科立即召集血管通路小组成员，讨论分析。但是对于一个78岁的老年患者，而且血管条件又这么糟糕，换管或插管风险确实很大。经过头脑风暴讨论，最终制定了及时可行的方案，使用动静脉内瘘穿刺针无缝衔接。

导管破裂根据破裂的位置，可以分为导管腔体、管体与动静脉接头连接处管体，动静脉导管口。该患者为管体与动脉接头连接处管体，在肾内科医护团队的通力合作下，血管通路小组将破裂部位修剪后，巧妙应用动静脉内瘘穿刺针针管进行无缝衔接，及时经济有效地为高龄患者解决了棘手问题。

看到王奶奶的血液从导管平稳的引出来，大家都松了一口气，她激动地说：“想不到我还能平平安安过个年，多亏有你们”！

借此告知留置静脉导管的血透患者，应选择材质柔软的衣物，减少拉链衣服，避免硬物划伤或夹损；注意置管处的体位，避免过度打折，压迫、扭曲导管，使导管处于顺畅的状态下。面对不期而遇的导管破裂事件，肾内科团队及时有效的为患者解决难题，将风险降到最低，用心守护、携手共“净”！

肾内科/晋静