近日的门诊患者中，带状疱疹病人占了相当大的比例，也恰逢今年2月27日至3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”，今天就和大家谈谈关于带状疱疹和带状疱疹疫苗接种的问题。

首先，带状疱疹是什么样的病？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疼痛性皮疹，常见于 ≥ 50 岁的人。它和水痘都是由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染该病毒时表现为水痘，痊愈后可能会有部分病毒潜伏于感觉神经节内，呈“沉睡状态”，多年后复发（常见于 ≥ 50 岁的人，抵抗力下降时），出现带状疱疹，表现为呈带状分布的疼痛性皮疹。很多病人的疼痛较剧，或持续很久，影响睡眠和情绪，有甚者会导致抑郁或自杀，极少数可能还有严重的并发症。

带状疱疹有没有传染性？

带状疱疹具有一定传染性。水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道进行传播，易感者接触带状疱疹患者也可能有被传染的风险，一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外，患者要注意不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。如果水疱已破裂，需要进行自我隔离，远离易感者。建议患者及时在医生的指导下规范处理或治疗，以免造成传染。

带状疱疹的危害有哪些？

一般情况下，带状疱疹复发率不高，水痘-带状疱疹病毒在侵入人体后引起水痘，水痘痊愈后仍有病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当机体免疫功能低下时，水痘-带状疱疹病毒就会被激活，从而出现带状疱疹，而出现一次带状疱疹后，病人体内多可存在抗体，且多终身存在，故一般情况下，带状疱疹多不会复发。但有部分患者会遗留顽固性的神经痛。如果带状疱疹的患者皮疹痊愈，后症状长时间不消失，疼痛长达三个月以上时，便是带状疱疹所带来的后遗症，这种后遗症在抵抗力差和中老年人群的发生率很高。这个时候就可能影响到患者的生活质量，需要更多的手段方能取得一定的治疗效果。

为什么要接种带状疱疹疫苗？

带状疱疹疫苗的主要作用就是预防中老年人发生带状疱疹，但不适用于原发性水痘。带状疱疹主要是由于感染水痘-带状疱疹病毒引起的。病毒首先进入上呼吸道黏膜，初次感染的患者一般表现为水痘，痊愈后仍有病毒潜伏于脊髓后神经节或者脑神经感觉神经节，当人体因创伤、疲劳等因素导致机体体抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经下行，到达神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，表现为带状疱疹。

接种疫苗可使接种者身体产生抗体及免疫应答，从而预防可能潜伏在体内的病毒重新变活跃。一般来讲，水痘-带状疱疹病毒往往是在早年就潜伏到人体的神经节内，当机体免疫力下降的时候，就可以重新活化，引起神经和皮肤的病变，导致皮肤上出现群集性水疱、神经损伤和疼痛。年龄大的人往往会有明显后遗神经痛，给患者带来很大的痛苦。而带状疱疹疫苗就能够有效减少中老年人发生带状疱疹的风险和比例，根据现有的研究表明，接种了带状疱疹疫苗之后，中老年人发生带状疱疹的风险可以降低90%以上，所以有必要接种疫苗。

接种带状疱疹疫苗后，可以保护四年以上。接种带状疱疹疫苗后，人体会产生免疫反应，抑制体内病毒的活动。防止病毒侵入人体，达到预防病毒感染的效果，带状疱疹疫苗在体内的保护作用通常可以持续四年以上。但个体接种后具体维持时间存在差异，建议定期随访。

哪些人适合接种疫苗？

带状疱疹疫苗适合五十岁及以上的人群接种，因为人体满五十岁后，身体机能会慢慢开始下降，抵抗力也会随之降低，感染带状疱疹病毒的风险增加，此时接种疫苗可以起到有效的预防作用。

怎么接种？

免疫程序为两剂，第2剂与第1剂间隔2个月接种，每剂0.5ml。

如果改变免疫程序，第二剂在第一剂后2-6个月之间接种。

有哪些注意事项？

1、接种前要详细告知医生既往是否存在过敏史，若对疫苗中的任何成分过敏则不可接种； 2、患有急性发热疾病、处于带状疱疹患病期者、孕期及哺乳期者、接种前24小时使用了特定抗病毒药物者等其他有接种禁忌情况者不可接种； 3、严禁静脉或皮内注射； 4、接种完成后应留下观察至少30分钟再离开，如果观察期间或回家后出现不适，尤其是出现呼吸困难、荨麻疹、心跳加快等严重不适时，需要及时咨询医生，给予相应处理； 5、接种后注意保持接种部位清洁，不建议当天洗澡以防受凉引起不适或造成注射部位感染。 6、接种疫苗后不建议饮酒，以防酒后不适，掩盖接种疫苗后出现的不良反应，贻误治疗，或影响接种效果； 7、血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者慎用。具体接种流程还应该结合接种机构的具体要求。

最后要提醒大家，如果一旦患了带状疱疹，或者带状疱疹后一直受疼痛困扰，可到疼痛科咨询就诊。咨询电话：0877-2024400，13308773494。

专家推荐：

董绍兴  主任医师

玉溪市人民医院疼痛科主任，硕士研究生导师，“云岭名医”。中华医学会麻醉与镇痛学会委员，云南省医学会疼痛学分会常委，云南省医师协会疼痛学分会副主任委员，云南省医院协会疼痛专家委员会副主任委员。云南省玉溪市医学会疼痛专业委员会主任委员，玉溪市疼痛病医疗质控中心主任。擅长于各种急慢性疼痛、颈肩腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹及疱疹后遗神经痛、癌痛、骨关节病、骨质疏松的诊治，以及各种疑难杂症的诊治，主攻椎间孔镜及各种疼痛性疾病的微创手术治疗。

疼痛科/董绍兴

编辑/董国清