“死亡并没有降临，却让你生不如死，就像是一个没有骨头的生命体，只能任人摆布，却是在自己无比清醒的状态中……”。这是一位重症肌无力患者病痛时的真实感受。重症肌无力属神经系统自体免疫性疾病，与其他自身免疫性疾病一样，发病原因主要是机体免疫系统出现紊乱而破坏了机体的正常“秩序”。该病可发生于任何年龄段，但病情程度或发生部位有所不同，最轻者称眼肌型，表现眼睑下垂、斜视、复视，部分患者表现全身性肌无力，可从骨骼肌的四肢无力，发展为呼吸肌无力、吞咽肌肉无力，严重者可发展为吞咽障碍、呼吸困难、呼吸衰竭，需呼吸机支持治疗。目前随着医疗技术的不断提高，该病缓解率明显提高。

重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素等有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

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病态疲劳性是诊断重症肌无力的必备条件，是提早出现疲劳现象。主要表现：晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重，以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样。病态疲劳性的检查方法有：

1 抬腿：仰卧直腿上举四十五度，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。

2 蹲站：看连续蹲下站立的最多次数。

3 平举：看双上肢用力持续维持九十度的侧平举状态的最长时间。

4 抬头：仰卧持续用力屈颈抬头四十五度，看能维持的最长时间。

5 睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。

6 闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合或出现埋睫征消失。

重症肌无力初期，患者可能会出现四肢酸痛，乏力等症状，随着病情的发展，可能会出现视力模糊、斜视、复视等问题，部分患者吞咽食物的能力也会有所降低。要是任由这种疾病不断恶化，最后还可能会引起肌无力危象，危及生命。如果出现相关症状，一定要及时去正规医院神经内科检查治疗。

神经内科/曲菲