一例减重代谢手术——全腹腔镜下袖状胃切除术近日在玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科成功开展。据了解，该手术开展之前在玉溪是技术缺项，手术的成功不仅为区域内肥胖患者的治疗带来一种新的选择，也填补了该项技术在当地的空白。

接受手术的患者为一名23岁青年女性，体重达到114公斤，身高166cm，BMI41.4，为极度肥胖度；同时患者还伴有睡眠呼吸暂停综合征。多年来，肥胖成了该患者最大的心病，患者曾尝试了运动减肥、节食减肥，甚至尝试了药物减肥，但效果都不理想，每次体重下降后又迅速反弹。

患者在我院胃肠-疝与腹壁外科门诊时，就减重代谢手术做出咨询，接诊的钱飞主任在仔细了解了患者基本情况及减肥经历以后，认为该患者符合进行减重代谢手术标准，患者本人也积极要求手术。

在完善相关术前检查后，胃肠-疝与腹壁外科成立了减重手术专业组，医务科术前成立MDT团队，邀请麻醉科、内分泌科、重症医学科、营养科、呼吸科等科室术前院内大会诊，开展术前充分评估，并于3月30日成功完成了减重代谢手术（全腹腔镜下袖状胃切除术）。术后患者生命征平稳，目前在逐步顺利康复中，预计术后3月内，患者体重可降低约40公斤。

知识延展：

随着生活水平的提高，我国肥胖患者越来越多，随着BMI的增高，以肥胖为危险因素的合并症例如高血压、冠心病、卒中、呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍，VTE、糖尿病、血脂异常、胆囊疾病、骨关节炎和某些癌症发病风险逐渐增加。所以肥胖患者减轻体重有益身体健康，减重代谢手术是治疗严重肥胖及肥胖合并症的有效手段。

减重手术示意图

青少年减重与代谢手术的适应症：

（1）单纯肥胖病人适应证：①体重指数（BMI）≥32.5推荐手术。②27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重存在2项以上肥胖合并症者可考虑手术。

（2）合并代谢综合征病人适应证：①BMI≥27.5推荐手术。②25.0≤BMI＜27.5，存在2项以上肥胖合并症，经改变生活方式和药物难以改善。

（3）由于我国肥胖病人多属腹型肥胖，发生心脑血管意外及其他并发疾病的风险更高。对于中心型肥胖病人（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），经多学科讨论并广泛征询意见，可酌情提高手术推荐等级。

（4）对于BMI＜25.0的病人，目前不推荐手术。

玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科减重代谢手术咨询电话：0877-2013893

（胃肠-疝与腹壁外科  钱飞）