◆ 高龄老人非体外循环下心脏不停跳搭桥术开展顺利

近日， 一位81岁的高龄老人在玉溪市人民医院心血管外科完成非体外循环下心脏不停跳搭桥术，手术顺利，术后老人生命体征平稳，恢复良好。

据患者及家属陈述，患者一大早感到胸闷、心悸，随后出现虚汗、乏力、眩晕、呼吸困难等症状，并出现短暂晕厥后自行清醒，家属立即送老人到玉溪市人民医院急诊就诊。在候诊期间，老人突发晕厥，现场急诊医疗团队对老人实施紧急抢救，情况稳定后转入心血管外科治疗。

心血管外科团队对老人病情进行了全面检查，发现患者入院不仅有窦性心律、频发室性早搏等急性心肌梗死的症状，且在冠脉造影检查中提示患者冠脉病变严重，需要进行搭桥手术治疗。

在求证治疗方案时，由于患者81岁高龄，冠脉病变重，为最大限度地减轻病人的痛苦，降低手术风险，经过周密的术前准备和充分的术前讨论，考虑患者基础心功能、肾功能较差，为避免术后出现急性心力衰竭，急性肾功能不全，决定优先为老人选择非体外循环下心脏不停跳搭桥术。

据了解，80岁高龄老人做这类心脏手术非常少见，该病例也是玉溪市人民医院心血管外科开科以来第一例。根据医学临床实践研究，非体外循环下心脏搭桥术由于避免了体外循环，减少了手术创伤和全身炎症反应，缩短了术后的恢复时间，特别对于体外循环有顾虑的高危患者，已证实可以降低其手术死亡率、缩短监护时间和住院时间，更加充分地体现出这一术式的优势，接受手术的高龄患者行OPCAB的近期效果满意。

◆ 心脏主动脉血管内长出不明性质组织 心外手术巧摘除

一中年男性患者因急性胰腺炎入住玉溪市人民医院消化内科，住院期间进行心脏超声检查时发现该患者升主动脉内异常回声，进一步检查心脏CT发现升主动脉腔内正中条片状高密度影，患者在胰腺炎治疗稳定后于转至心血管外科进行检查治疗。

经超声检查，患者心脏升主动脉内距主动脉瓣上3.5cm处，可以看见一条不规则长条状的低回声物，附着于血管前壁，大小约28*7.8mm，并且随血流的运动，摆动于管腔内，活动度还很大。心脏CT显示，这个血管内长出来一团不明性质的组织，随时都有脱落的风险，并可能随着血流对血管造成栓塞，导致出现生命危险，后期造成中枢神经系统后遗症。

心血管外科为患者明确手术指征，无手术禁忌后，在全麻体外循环下完成升主动脉内占位切除术，将增生附着在血管内的组织摘除。该组织通过病理检验后提示，良性病变，为纤维组织伴钙化。术后患者病情恢复顺利，并于术后第10天出院。

患者心脏主动脉血管内摘除的组织

医生介绍，按时体检，关注心血管健康。心脏长出一些不明性质组织一定要及时就诊，避免发展成为心脏肿瘤，对人体健康产生更坏的影响。手术切除是治疗心脏肿瘤的首选治疗方法，其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。

心血管外科  杨姣