小王昨天刚刚做完根管治疗，本以为完事了。还没来得及高兴，医生说让他最好做个牙冠，他很不理解。

本来以为根管治疗就是个简单的小手术，现在要加牙冠，不光得加钱，而且感觉很麻烦。

那么问题来了，做完根管治疗后，有必要加冠吗？为什么？

在解答这个疑问之前，我们先来简单了解一下什么是根管治疗吧。

1.什么是根管治疗？

根管治疗是国际上治疗牙髓病和根尖周病最常用最有效的方法，是采用专业设备将病变的牙齿打开，把牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械去除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶尖及根充糊剂把牙髓腔紧密地封填起来。

根管治疗适应范围较广，牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于做根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度磨耗穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2.为什么根管治疗后还要戴冠？

根管治疗又被称为“杀神经”，杀掉神经的牙齿其实是非常脆弱的，需要戴冠保护起来，这是因为：

第一，单纯用材料已无法恢复功能

根据上面的定义，我们知道需要进行根管治疗的牙齿，一般是蛀牙已经缺损很大，这个时候虽然根管治疗完成了，但是剩下的牙体组织非常脆弱，容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经无法恢复功能。

第二，治疗后不太足够支持咀嚼的力量

根管治疗是以药物，以及器械的操作来将根管内的残渣，以及细菌尽可能地清除干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙体组织。而我们的磨牙在正常咀嚼时可能会承受到五十至七十公斤的力量，根管治疗之后的牙齿变得很脆弱，因此在使用中不得不随时面临劈裂的危险。所以，根管治疗之后的牙齿更应该保护起来。

第三，失去了来自牙髓的营养供应

经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变得很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

第四，“戴冠”若不够，桩钉来帮忙

当牙齿做完根管治疗，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根上打上桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。

对于后牙来说，做完根管治疗之后一定要戴上牙冠，否则在承受咬牙合力量时，牙齿容易出现断裂。少数做完根管治疗的后牙，若是要做单一的牙冠，只需将所剩牙体修补足够，则可不需要做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要作为假牙的基牙，则无论牙体所剩多少，最后都能做好桩钉。

早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗技术并不发达，牙齿几乎难逃折断的命运，因此多数牙齿最终都会选择被拔掉。

现在的根管治疗技术不断发展，相对也大大提高牙齿保留的几率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

3.如果没有戴冠，牙齿劈裂怎么办？

第一，仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬牙合疼痛，拍牙片无根尖病变！

治疗方法：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。

第二，若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬牙合痛，拍片根尖部位无病变。

治疗方法：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复，这种方法不能保证百分之百成功，医生操作起来很麻烦，不是所有的医生都愿意做。

第三，如果劈裂的牙齿正中，活动比较明显，再加上右肿痛等症状。

治疗方法：这种情况下，一般就要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。这时候，拔牙再加上镶牙的费用，远远超过做个冠修复的费用了！

4.做冠有哪种材料，做个冠大概多少钱？

第一，做冠材料普通廉价----镍铬合金

镍铬合金材料，价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，金属内冠长期使用会产生镍元素析出，少数患者会出现过敏金属的聚集使牙龈发黑。

第二，经济安全实惠-----钴铬合金

钴铬合金属于半贵金属美容冠的代表之一，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍钛合金美容冠，耐腐蚀，不易出现绷瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

第三，明显一样的牙齿-----全瓷冠

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美容效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

牙冠的费用根据材料不同有所不同。

5.根管治疗后，冠修复其实更省钱

千万不要觉得做了根管治疗后做冠修复是多花冤枉钱！

如果为了“省钱”不小心牙齿劈裂的话，很有可能需要拔牙再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己原装牙！

既然如此，何不在一开始做完根管治疗后，直接做个烤瓷冠或是全瓷冠，把牙齿保护起来呢，至少一开始保护的还是我自己的真牙！

所以，根管治疗后做冠修复，就是在保证牙齿完整的基础上，更省钱的一种方式！

口腔科：业江梅