风湿性疾病是一大类疾病的统称，也称为自身免疫性疾病，抗核抗体作为自身免疫病患者中最常见的一类自身抗体，主要见于系统性自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、特发性炎性肌病、混合结缔组织病及原发性胆汁性胆管炎等，且滴度越高，可能性就越强。那么当我们看到一张报告单上出现抗核抗体阳性，是否就是诊断了风湿病呢，然而，并不是，因为许多情况下也是可以出现抗核抗体阳性的。

什么是抗核抗体（ANA）？

在人体细胞里面有很多成分，包括细胞核、细胞质、细胞器等。人体有抵御外来敌人（如细菌、病毒、真菌等）的免疫系统，当敌人来临，人体就会产生抗体，去对付敌人，这些抗体是对人有益处的，我们称为保护性抗体。然而，当人体的免疫系统过度应答，产生一些针对人体自身组织细胞成分的抗体，我们称之为自身抗体，这些抗体往往是风湿病的罪魁祸首。

抗核抗体强弱以滴度表示，从低到高依次为1：100、1:320、1:1000、1:3200（我院）。滴度越高，风湿病的可能性越大。

健康人可以出现ANA阳性

研究发现，20岁以上健康人群的阳性率（>1:100）约11.27%，抗核抗体在健康人群中会受年龄和性别因素影响，老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主，如1:100或1:320，高滴度的较少。这主要是因为老年人整体机体机能下降，胸腺器官的衰退，免疫系统重塑或失调的结果，而女性整体比例偏高可能与雌激素作用有关。研究认为雌激素具有免疫调节作用，可克服自身免疫耐受，与雌激素受体结合，刺激活化和扩增反应性淋巴细胞，并使活化细胞凋亡减少，从而可能导致自身抗体的产生与增加。

其他疾病

在一些病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎中，也会存在ANA阳性的现象，但一般以低滴度多见。同时抗核抗体阳性还可见于溃疡性结肠炎、血液系统疾病（白血病、浆细胞疾病等）骨髓瘤、结核病、多种感染以及肿瘤患者。对于肿瘤，自身抗体的出现可能是机体的一种免疫监视，可能参与杀伤和清除突变的细胞，抑制恶性肿瘤的生长，但值得注意的是自身抗体并不用于肿瘤的诊断。此外，服用某些药物如普鲁卡因胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性。但停药后即降至正常水平。

如何监测

当您的关节出现持续性炎症，出现骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、晨僵，肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，皮肤出现明显红斑、皮疹，日照后加重。皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处出现反复发作的溃疡，四肢端遇冷变色，明显的口干、眼干、牙根变黑，牙齿片状脱落或者出现全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状，您就需要进一步筛查有无风湿性疾病的可能。当然需要注意的是，受到检测条件、实验人员经验等因素的影响，并不是抗核抗体阴性就一定能排除风湿性疾病，因此当您出现上述诸多不适时请及时风湿科专科就诊，避免漏诊延误诊治。