腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠,是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1/15000,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为0.1%,腹腔妊娠严重影响母儿健康,早期诊断及治疗可显著改善患者预后。9月3日,玉溪市人民医院我院妇科接诊了一例罕见腹腔妊娠患者,胎儿在母亲腹腔中已4个月,且是活胎,情况非常凶险,经过紧急救治,患者转危为安,并康复出院。
一27岁女性患者,因腹疼难忍由120急救中心送至我院急诊科,自述停经后自认为“月经不调”,未就诊。隔段时间出现左下腹疼痛,自认为“肠胃炎”,自行口服肠炎宁、阿莫西林胶囊治疗后腹痛症状缓解,但腹痛症状反复发作。9月2日夜间10时左右,突发剧烈左下腹疼痛,继而出现全腹疼痛,难以入睡;9月3日早晨感觉腹痛加重明显,伴胸闷、气促、全身乏力,由120送入我院急诊科。查尿妊娠试验阳性,行妇产彩超示“腹腔妊娠?”,考虑异位妊娠,立即收入妇科。
患者转入妇科后,立即进行妇科急诊手术,手术中探查见切口下方偏左侧见一直径约13cm包块,表面被网膜粘连覆盖,腹腔内、网膜间隙见暗红色血及血凝块,清除部分积血及血凝块,小心沿包块表面分离网膜粘连,取出包块,为胎儿及其附属物。由于胎盘附着于左侧输卵管伞部及壶腹部,输卵管破坏严重,医生只能小心翼翼的进行切除。2个多小时的紧张手术后,患者顺利返回病房,并于9月10日康复出院。
据了解,一般腹腔妊娠孕妇常会感觉腹痛,还可能会出现晕厥现象,并容易引起大出血危及生命。若胎死腹中,继发感染者可形成脓肿,向母体肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,引起广泛感染,导致全身中毒性症状。育龄期女性若出现停经,或阴道不规则出血、腹痛等症状,应及时前往医院就诊。
玉溪市人民医院妇科专家团队:
林志宏 主任 主任医师
1994年毕业于大理医学院医疗系临床医学专业,曾在福建省妇幼保健院妇科内窥镜专业进修。熟悉妇科疑难杂症、危重症诊治,擅长宫腔镜、腹腔镜手术,擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症的诊治。
张镱严 副主任 主任医师
从事妇产科临床工作23年。擅长妇科宫腹腔镜手术、妇科常见病多发病的诊治,对不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病有丰富治疗经验。
普秀芬 主任医师
1982年毕业于昆明医学院。具有丰富的临床工作经验,擅长妇科内分泌疾病、妇科肿瘤及疑难病的诊治。
田辉 主任医师
1990年毕业于昆明医学院。从事妇产科临床工作30余年,曾到昆明市妇幼保健院进修学习宫颈疾病及阴道镜,到复旦大学附属妇产科医院进修妇科内分泌,对妇科常见多发病、妇科内分泌疾病、女性不孕症、疑难杂症的诊治具有丰富的临床工作经验。擅长于阴道镜的使用及对外阴、阴道、宫颈疾病的诊治。
戴玉萍 主任医师
1993年毕业于昆明医学院。擅长妇科肿瘤,子宫内膜异位症,妇科内分泌疾病 ,宫颈疾病的诊治。
毕海燕 副主任医师 妇科教研组主任 硕士学位
1999年毕业于昆明医学院临床医疗系。从事妇产科工作二十余年,具有丰富的临床及教学经验,擅长妇科手术及宫腹腔镜手术。擅长异常子宫出血,子宫内膜异位症,子宫腺肌症的治疗及管理,服务耐心仔细。
邹艳红 副主任医师
2005毕业于昆明医科大学临床医学系在玉溪市人民医院工作至今。2015年在广东省人民医院进修阴道镜及腹腔镜半年。擅长妇科常见病多发病诊治,尤其擅长对宫颈及外阴疾病诊治和阴道镜检查。
王钫 副主任医师
2010年毕业于昆明医科大学,获硕士学位。曾至广东省佛山市第一人民医院进修,擅长妇科宫腹腔镜手术、妇科常见病多发病的诊治。
妇科/杨丽娜