“医生我尿酸高，关节不痛，是痛风？”

“医生，我的尿酸都不高，我怎么就得痛风了呢？我是痛风吗？”

许多患者都会有同样的疑问，产生这些问题的原因是因为对于高尿酸血症及痛风的关系还缺乏正确的认识。

痛风：是体内嘌呤超过血液可容纳的范围，析出结晶，尿酸盐结晶沉积在关节的一种晶体相关性关节病，是体内嘌呤代谢紊乱或尿酸生成增加/排泄减少所致。

高尿酸血症：是指非同日检测空腹血尿酸大于420umol/L，那么有了高尿酸血症就一定会有痛风吗？痛风发作时就一定有高尿酸血症吗？答案当然不是的。高尿酸血症和痛风可以理解为一种疾病的两种状态，有部分人群常年高尿酸血症，但终身无痛风发作，成为无症状性高尿酸血症，而约1/3的高尿酸血症可发展为痛风性关节炎，最终累及关节、皮肤、肾脏等多脏器，严重者出现肝肾衰竭、心肺功能衰竭等。

研究发现我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%，是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。青年男性（18-29岁）患病率达32.3%，呈明显年轻化趋势，因此我们需要重视高尿酸血症的管理。那么作为一种代谢性疾病，高尿酸血症及痛风是吃出来的吗？答案当然是肯定的，那么有些患者就要说了，医生，我平时都很忌口，那些高嘌呤的食物我都不敢吃，每天基本都是清水煮白菜了，我还是会发作痛风啊，这是为生呀？那是因为跟我们体内的尿酸代谢途径有关。我们体内尿酸的来源约2/3来源于内源性嘌呤代谢，其余1/3来源于外源性饮食摄入，而男性多发是因为体内雄激素水平及饮食生活习惯的影响，因此高尿酸血症及痛风是环境及遗传因素共同作用的复杂性疾病，具有一定的家族聚集患病现象，遗传可能性约为30%，其中20%的痛风患者存在家族史，因此我们经常看到或听到一个家庭里有多名高尿酸血症或痛风患者。

那么生活中，我们应该如何预防高尿酸血症或者痛风的出现呢？

首先，加强运动锻炼，控制体重。优先选择有氧运动，如慢跑、羽毛球、太极拳等低中强度运动，但应避免剧烈运动，加重关节损伤。建议每天饮水2-3L，有条件的可选择弱碱性水，或在水中加入柠檬片，有助尿酸的排泄。但不建议选择市场上售卖的碱性苏打水，产品制作过程中，添加剂加入过多不利于健康，同时避免一次性大量饮入过多。

此外饮食均衡，控制饮食总热量，建议低嘌呤、低脂肪和低盐饮食，多进食蔬菜，不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，少进食红肉、动物内脏，对于优质蛋白可正常摄入，烹饪方式上越简单越好，尽量少食用过度烹饪的食物、熏制、腌制等的食物，同时建议减少啤酒、烈酒等的摄入。

下面给大家提供部分食物中嘌呤含量，供大家参考

风湿免疫科/孙瑞希