近日，今年26岁的刘先生，因为咳嗽、咳痰近1月，并于近期出现胸骨后扯痛、低热而来医院就诊，门诊行胸部CT见双肺散在炎性渗出，入院后检查为肺炎支原体IgM抗体阳性，医生给予针抗感染治疗，5日后咳嗽、咳痰症状好转出院。

赵先生家里1岁半的孩子，在出现流涕、冷声咳的症状时，家人理解为是普通感冒，也没有太在意。约5天后，出现咳嗽加重，喉中痰阻感明显，并出现发热，2天内从37.7℃升至39.2℃，随后到医院就诊，考虑肺炎支原体肺炎（肺炎支原体IgM抗体阳性，X线检查见“肺炎征象”）。

近期全国各地肺炎支原体感染频发，呈现流行趋势。今天，我们来简单认识一下肺炎支原体，它的大小介于细菌和病毒之间，不像大多数病毒需要在患者细胞内寄生，肺炎支原体能独立生活。主要通过呼吸道传播，健康人吸入了患者科室、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发感染或小流行；秋、冬季节发病较多。可引起上呼吸道及下呼吸道（肺）的急性感染。支原体肺炎以儿童及青年人居多。发病前2-3天直至病愈数周，都可以在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。

感染后有一定的潜伏期，约2-3周，并且起病较缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲减退、腹泻、肌肉酸痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液痰。发热可持续2-3周，体温恢复后可能仍有咳嗽。偶有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎（斑丘疹和多形红斑）等。

血清支原体IgM抗体≥1:64，或恢复期抗体滴度有4倍增高，可进一步帮助诊断。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈结段性分布，以肺下叶为多见，病变常经3-4周自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。

本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。大环内脂类抗生素为首选，如红霉素、阿奇霉素，耐药者可选用呼吸喹诺酮类，如左氧氟沙星等；四环素类也可用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2-3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类抗生素无效。对剧烈呛咳者，应适当予镇咳药。若合并细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。

我们如何避免感染肺炎支原体呢，流行期间避免人群聚集，注意呼吸道防护（戴口罩），勤洗手，避免劳累、受凉，增强自身免疫抵抗力。

感染性疾病科/赵旭凡