消化内镜微创治疗内痔有着操作灵活，病人痛苦小，恢复期短，并发症少和费用低的特点，玉溪市人民医院消化内科于2023年5月开始开展此项内镜技术，现已成功完成数例患者。

在我们人体的直肠肛门处有一丛静脉，当这个血管丛淤血、扩张、屈曲成一坨静脉团，且有出血、脱出、疼痛等症状时，就是痔疮了。根据生长位置的不同，可分为内痔、外痔、混合痔。外痔是指发生在齿状线以下，常位于肛门外，可以自己摸到；内痔发生在齿状线以上，在直肠内部。用力大便的时候，可以从直肠里面掉出来，严重的内痔，大便后回不去，会一直脱在肛门外面；混合痔是同时患有内痔和外痔。

其实很多人都有痔疮，只不过很多时候因为处于无症状和没有脱出的状态，感觉不到而已。当我们逐渐出现以下症状的时候，比如大便出血、肛周疼痛、肛口肿胀、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等等，就需要来院就诊了。痔疮患者一般都到肛肠科就诊，要么外用药物治疗，要么住院外科手术治疗行吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术以及痔外剥内扎术等。

痔疮的内镜下治疗主要采用内痔套扎及硬化剂注射技术，适用于痔疮I度、II度和III度的患者，也就是对于可回纳的痔疮都有一定的功效。

内镜下内痔套扎术是指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。内痔套扎脱落通常是没有感觉的，因为内痔在齿状线上面，没有痛觉神经，套扎环一般在一周左右随大便摩擦自行脱落。硬化剂技术则是通过内镜下注射硬化剂迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位形成血栓；同时，由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围黏膜组织产生无菌性炎症，引起内痔静脉团及黏膜损伤，纤维细胞增生，血栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。

与传统外科外剥内扎术相比，内镜下对内痔观察更加清晰，手术视野的暴露更加全面，治疗更加精准，内痔套扎术具有术后出血少，感染发生率低，术后肿胀疼痛程度轻，恢复时间短等优点，是一种有效、快速、简单和经济，并且在无痛苦的情况下很短的时间内改善患者的症状，恢复患者正常工作、生活的治疗技术。

哪些患者需要治疗？

在临床上，根据痔疮的严重程度，一般采用下述的分类法进行分类，这对于治疗方案的选择非常重要。

内镜痔疮手术前需要完善的全结肠镜检查，还有助于排除或早期发现其他肠道疾病。对于40岁以上的合并痔疮人群来说，除常规进行结肠镜检查，在结肠镜检查后顺带可以把自己内痔治疗一下，可谓是一举两得。

专家推荐：

李林辉 主任医师 消化内科主任

1995年毕业于昆明医学院临床医学系，先后于北医三院消化内科、上海仁济医院消化内镜中心、广州中山六院内镜外科进修结业，台湾童综合医院访问学者，云南省医学会消化内镜分会委员。擅长胃肠道、肝胆胰等消化内科常见病的诊治及疑难危重疾病的抢救治疗；擅长消化内镜的诊疗操作及幽门螺杆菌感染、消化道早癌的早诊早治工作。

门诊出诊时间：每周二全天

消化内科/蒋艳