华法林的作用机制：

华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而达到抑制血液凝固，防止血栓形成的目的。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的半衰期分别为6、24、40、60小时，因此服用药物后需2—3天开始发挥抗凝作用，停药后3—5天这些凝血因子浓度恢复正常，药物的抗凝作用消失。

华法林的适应症：

对于血栓高危疾病如：人工瓣膜置换术后，房颤，肺栓塞，深静脉血栓等。机械瓣膜置换术后需要终身服用华法林抗凝，生物瓣膜和或成形环置入术后需行3—6个月抗凝治疗。房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分，需要长期抗凝治疗，降低房颤患者脑卒中发生率。

服用方法：

1.每天服用一次，饭前饭后均可；最好固定同一时间服用，以防漏服。

2.若忘记服药后，第二天继续服用正常计量，不能因为漏服药物而在第二天加量；如果连续2天漏服，需按照重新开始服药处理，按照医师的建议计量来服用，不可随便停用或调整计量。

3.经期：服用华法林后若月经量明显增多，可将华法林剂量减少1/4片或更多，经期结束后再恢复至原来的计量。

抗凝治疗的管理：

华法林的个体差异较大，服用期间需定期监测INR值，以保证华法林使用的有效性和安全性，抗凝达标可以防止血栓形成，抗凝不达标或者过量，会引起血栓形成或出血，甚至卒中，瓣膜失功等严重并发症。

INR值控制范围：2.0-3.0之间

抗凝的监测：

开始服用华法林期间，需加强监测INR，待INR维持在达标范围内，可逐渐减少监测次数，逐渐将监测时间延长至3天，1周，2周甚至4周。

抗凝影响因素：

日常生活中的一些食物和药物会影响华法林的抗凝效果，虽然说某些食物可能影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中不必禁止吃某些食物，服药期间应尽量保持饮食结构，不要随意调换蔬菜的数量，不要刻意偏食或禁食某种食物，应尽量维持维生素K的摄入稳定。

食物部分：

药物部分：

心血管外科/杨姣