甲状腺结节是外科常见病，多发病，临床上约10%左右的患者为恶性病变。随着近年来高分辨率B超大量投入临床，体检的大规模筛查，甲状腺结节，尤其甲状腺癌的患者呈井喷式增长。

患者雷先生，今年28岁，在体检时发现左侧甲状腺结节，随后到玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科就诊。医生完善相关检查，明确诊断考虑甲状腺单侧结节，恶性病变可能性大。于是在全麻下行单侧甲状腺腺叶及峡部切除，中央区淋巴结清扫术，术中冰冻提示甲状腺乳头状癌。术后石蜡切片检查提示右侧甲状腺及峡部微小乳头状癌，中央区淋巴结8枚，4枚见癌转移。李先生术后恢复良好，顺利出院。因复发风险分层为低危，李先生只需要口服优甲乐抑制治疗和门诊定期随访即可。

今年36岁的黄女士则是因为声音嘶哑半年入院，既往有甲状腺结节病史。完善相关检查后，考虑甲状腺癌侵犯左侧喉返神经，充分术前准备后行左侧甲状腺癌根治，颈淋巴结清扫术。术中及术后石蜡切片明确诊断，左侧甲状腺乳头状癌，伴包膜及喉返神经浸润。患者术后顺利出院，并持续跟进后续相关治疗。因复发风险分层为中高危，建议行进一步碘-131治疗，口服优甲乐TSH抑制治疗，门诊定期复查随诊。

甲状腺结节为临床常见病多发病，在正常人群中体检发现的患者约6%—7%。在超声检查筛查过程中发现的患者可达60%—70%。发病人群涵盖6-80岁整个年龄段。甲状腺结节绝大部分为良性病变，约10%结节为恶性。通常患者并无自觉症状，往往在体检超声筛查过程中被发现。而存在吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感的甲状腺结节患者需尤其注意。

因甲状腺恶性肿瘤约80%—90%以上均为甲状腺乳头状癌，生物学行为温和，致死率低；大部分患者在规范治疗后或科学监测下可长期存活。因此对待甲状腺肿瘤的患者更需要规范科学管理，制定个性化的治疗方案，对甲状腺肿瘤患者尤为重要。科学规范地管理与随访下避免疾病的过度诊治，提高患者的预后与生活质量。

玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科下一步将开设甲状腺肿瘤专科多学科综合诊疗门诊（multi-disciplinary team）简称MDT，多个学科医生共同为患者提供精准安全并个性化的诊疗方案，更好地服务患者。

就诊地址：1号楼四楼18区（门诊）

1号楼16楼（住院部）

咨询电话：0877--2022533

专家推荐：

傅江华 科主任 主任医师

从事普通外科的临床工作30余年，先后到北京大学深圳医院腔镜中心、广州医学院第一附属医院腔镜培训中心、第三军医大学西南医院肝胆外科、青岛大学附属医院进修学习。擅长肝、胆、胰、脾、甲状腺疾病的诊治及腹腔镜技术。

李兴东  科室副主任  主任医师

1993年毕业于大理医学院临床医学系。擅长肝胆及胃肠肿瘤的手术，外周血管疾病，胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉粥样硬化闭塞症、颈动脉疾病、下肢静脉曲张等疾病的传统手术及介入手术治疗。

门诊出诊时间：星期三全天

张勇 主任医师

1986年昆明医学院毕业。对甲状腺、肝胆胰脾、胃结肠常见疾病及肿瘤疾病，有丰富的临床诊疗经验。能开展肝胆胰、胃结肠癌的根治手术。

门诊出诊时间：星期一全天

付强 副主任医师 硕士研究生

2010年毕业于国立武汉大学医学院。从事普通外科临床工作十余年，2019年到北京大学人民医院普外科学习进修普通外科腹腔镜技术。擅长肝脏及胆道良恶性疾病，尤其胆囊、胆道结石的微创治疗；甲状腺良恶性疾病的手术治疗及术后综合随访等。

门诊时间：星期六上午

王峰  科室副主任 副主任医师 临床医学博士

2012年毕业于第二军医大学，获外科学医学博士学位。曾到意大利那不勒斯国家肿瘤中心和复旦大学附属中山医院进修学习。擅长甲状腺肿瘤及肝胆胰脾疾病的诊断，规范化手术治疗及术后治疗。近年来致力于甲状腺肿瘤的规范化治疗和肝胆外科微创手术的开展。

门诊时间：星期三上午

肝胆胰-甲状腺-血管外科/付强、马雪娜