2024年3月1日，玉溪市人民医院泌尿外科开展首例舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术，该术式是治疗输尿管狭窄段＞2cm狭窄的首选方案。

此例“舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术”的患者为输尿管结石外院多次输尿管镜碎石术后结石残留合并肾积水，到我院行经皮肾镜取石术中发现患者输尿管长段狭窄闭锁，狭窄段＞2cm，后经泌尿外科专业医师团队分析讨论后决定采取此手术方案。

术中由患者舌体右侧壁取长2cm宽1cm的舌黏膜补片替代输尿管狭窄段缺损位置。手术过程很顺利，患者术后各项指标恢复良好，术后一周出院。

手术的成功，标志着玉溪市人民医院泌尿外科在泌尿系重建修复手术领域又前进了一大步。

相关知识：

输尿管狭窄（stricture of ureter）指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常变窄，管腔的连续性虽然没有中断，但会引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。轻、中度狭窄可表现为腰背部酸胀、疼痛不适，合并尿路感染则可表现发热、畏寒等全身症状，长期梗阻则会引起梗阻侧肾功能受损甚至丧失。

近年来，随着输尿管腔内碎石手术的增多，输尿管狭窄发生率也较高，尤其是输尿管长段狭窄，治疗相对棘手。

根据病因可分为先天性输尿管狭窄、后天性输尿管狭窄。先天性输尿管狭窄多由输尿管先天畸形引起，发生部位主要在输尿管膀胱连接处和输尿管肾盂交界处，中段狭窄相对罕见。后天性输尿管狭窄病因较多，常见的有外源性损伤、炎症、肿瘤和放射性损伤。外源性损伤包括腹部外伤或手术，例如输尿管激光碎石术、腹腔镜手术误伤、术后瘢痕等，均可导致输尿管狭窄。主要是由于输尿管损伤后处理不当、吻合口尿液外渗引起输尿管周围感染，吻合口狭窄等因素造成。

输尿管狭窄的治疗方法需根据狭窄的部位、长度不同而定，具体有输尿管支架置入扩张、输尿管狭窄段切除吻合、膀胱瓣替代输尿管、回肠代输尿管等，当上述方案不适用时，则会采用自身补片材料如舌黏膜或阑尾补片替代输尿管狭窄修复成形术治疗。

专家推荐

翟成喜 副主任医师  泌尿外科副主任

门诊时间：周一上午

专业擅长：泌尿系结石微创手术治疗和腹腔镜下前列腺癌根治手术。每年独立完成经皮肾镜碎石取石术100余例（包括复杂鹿角型肾结石、孤立肾结石）。取石术经验丰富，尤其局麻下经皮肾镜碎石技术在省内领先，多次受邀在省内学术会议介绍交流。

泌尿外科/李春梅 赵梦婷