2024年3月13日，玉溪市人民医院产科收治了一位特殊病人王女士，她1年前被诊断为重症肌无力，一直坚强地与疾病作斗争，但她也期盼着拥有自己的宝宝。从医学角度来说，患上该病怀孕生子是件风险很大的事，但在孕妈妈的坚强意志和我院多学科的合作下，王女士平安产子，如愿做了妈妈。

患者此次怀孕预产期2024年4月9日，起初仅有眼皮下耷拉，孕期也未规律用药，孕后期的一次上呼吸道感染，诱发患者病情加重，1月前开始出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，曾于当地医院就诊，给予“吸氧、心电图、氧饱和度测定”等治疗，症状仍未好转，且病情进行性发展，至四肢乏力、无法行走，吞咽困难、呼吸困难加重。

为进一步治疗，患者来到玉溪市人民医院产科就诊。由于患者病情危重，随时可能危及母儿生命，立即收住院。考虑患者为特殊罕见病，重症肌无力患者妊娠期免疫力差，易感染，极易诱发重症肌无力的病况，容易导致孕妇呼吸困难、胎儿缺血缺氧、宫内窘迫、难产等；另一方面，剖宫产手术麻醉风险大，麻醉方式与药物需谨慎、个性化选择，否则新生儿易发生短暂肌无力，严重者可出现呼吸肌受累，这就增加了新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病等风险。此外，由于感染、手术、分娩等应激因素的影响，产后产妇病情随时有可能加重，需要超常规的监测护理。所以患者入院后，玉溪市人民医院产科立即组织多学科联合会诊，为患者制定个体化治疗方案。

在神经内科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、产科联合会诊，综合会诊意见，与患者家属沟通后，患者已近足月，估计胎儿发育成熟，因患者为经产妇，胎儿体重与骨盆条件可，最终决定尽量经阴道分娩，必要时阴道助产缩短第二产程，做好预防产后出血、新生儿抢救准备，分娩过程中请新生儿科医师陪娩，新生儿出生后转新生儿科治疗；产妇动态观察病情，做好气管插管准备，如出现呼吸困难症状立即行气管插管，必要时转ICU治疗。

入院第6天，在产科医护人员的充分准备下为患者使用了药物催产，产程顺利，于2024年3月19日王女士顺利分娩，母子平安。

该患者的顺利分娩，是我院对危重孕产妇救治能力的一个体现。也体现了MDT多学科联合会诊的重要性，使疑难病患者得到一站式诊疗服务。

产科/蔡媛