近日，玉溪市人民医院输血医学科完成一例急需输血治疗的罕见输血疑难病例检测及配血工作，让患者得以及时输血，挽救了患者生命。

患者李先生，今年47岁，因急性坏死性胰腺炎、贫血入院。由于病情较重，申请输注3U悬浮红细胞。血型血清学检测显示，患者为B型Rh(D)阳性，抗体筛查实验阳性（+）。输血医学科经过多项实验及结果分析，最终在患者血清中检出抗-Ec合并抗-Jkb抗体，此病例为罕见的输血疑难病例。

李先生体内存在两种不规则抗体：其一，抗-Ec抗体，属于Rh血型系统，是输血医学中第二个重要的血型系统，其临床重要性仅次于ABO血型系统，其抗原与抗体的不匹配会导致严重的溶血反应，甚至导致患者死亡；其二，抗-Jkb抗体，属于Kidd血型系统抗体，Kidd血型系统抗体非常隐匿，很难检测，常常会被漏检，但却能引起严重的急性或迟发性溶血性输血反应，是值得我们密切关注的血型系统抗体。

此例患者输血治疗的难点在于必须筛选B型RhD阳性，并且E、c及Jkb抗原阴性的红细胞方可进行输注。为了让患者尽快得到输血治疗，并保证患者的输血安全，输血医学科工作人员按标准操作流程，首先从库存中筛出分型为CCee的红细胞，然后继续应用PEG增强方法，筛选交叉配合的血液，然后进行Jkb抗原鉴定。最终从50余袋库存悬浮红细胞中，筛选出唯一一袋2U与患者配血相合的红细胞，并进行输注治疗。

患者输血后24小时复查血红蛋白：由输血前72g/L提升至93g/L，输血过程无不良反应，患者贫血症状有明显改善，输血治疗有效。

近年来，玉溪市人民医院输血医学科在临床输血技术和精准输血水平方面有了较大提升，不仅解决了玉溪市及县级医疗机构疑难血型、疑难交叉配血及新生儿溶血筛查等问题，同时对多家基层医院提供技术支持，综合实力在省内输血行业处于先进水平。

输血医学科/牛珍 金晓